외상성탈구의 호발부위로 옳은 것은?

외상성탈구의 호발부위는 어깨관절(약 50%)이다.

핵심 해설 이 문제는 외상성 탈구(Traumatic Dislocation)의 역학을 묻고 있어요. 탈구는 관절을 구성하는 뼈의 관절면이 완전히 분리된 상태를 말하며, 외부의 강한 충격이나 손상으로 발생했을 때 외상성 탈구라고 해요. 모든 관절에서 발생할 수 있지만, 관절의 구조적 안정성과 운동 범위에 따라 호발 부위가 크게 달라집니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept):
관절의 안정성은 크게 뼈의 구조로 이루어지는 정적 안정성(Static Stability)과 근육 및 인대가 제공하는 동적 안정성(Dynamic Stability)으로 나뉘어요. 정적 안정성이 낮고 운동 범위가 넓은 관절일수록 탈구의 위험이 높아집니다. 정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 정답은 2번 어깨관절(Shoulder Joint), 즉 위팔관절(Glenohumeral Joint)이에요. 어깨관절은 인체에서 가장 넓은 운동 범위를 가지는 대신, 위팔뼈 머리(Humeral Head)에 비해 관절오목(Glenoid Fossa)이 매우 얕고 작아 정적 안정성이 극히 낮아요. 마치 골프공이 티 위에 올려져 있는 것과 같아서, 외부 충격에 의해 관절오목에서 쉽게 빠져나오게 됩니다. 이 때문에 전체 탈구의 약 45~50%를 차지할 정도로 가장 흔하게 발생하는 부위이며, 특히 앞쪽 탈구(Anterior Dislocation)가 약 95% 이상을 차지합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! 나머지 관절들은 어깨관절보다 정적 안정성이 높아 상대적으로 탈구 빈도가 낮아요. ① 엉덩관절(Hip Joint): 깊은 절구(Acetabulum)에 넙다리뼈 머리(Femoral Head)가 단단히 잠겨 있고 강력한 인대로 보강되어 있어 매우 안정적입니다. 탈구는 주로 자동차 사고와 같은 고에너지 손상 시에만 발생해요. ③ 팔꿉관절(Elbow Joint): 뼈의 구조적 맞물림이 강하고 양측 측부인대가 견고하게 지지해 주기 때문에 어깨관절보다 탈구 빈도가 낮아요. ④ 손목관절(Wrist Joint): 여러 개의 작은 뼈와 인대로 복잡하게 구성되어 있어 비교적 안정적이에요. ⑤ 무릎관절(Knee Joint): 체중 부하 관절로 강력한 인대와 근육이 안정성을 제공합니다. 탈구 자체는 드물지만, 탈구 시 신경혈관 손상(오금동맥 손상 등)의 위험이 매우 높은 응급 상황이에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts):
어깨관절 앞쪽 탈구 시에는 도수 정복(Closed Reduction) 전에 반드시 겨드랑신경(Axillary Nerve)과 근육피부신경(Musculocutaneous Nerve)의 손상 여부를 평가해야 해요. 특히 겨드랑신경 손상 시 어깨 외측의 감각 저하(Regimental Badge Area)와 세모근(Deltoid)의 약화가 나타날 수 있어요. 재발성 탈구를 예방하기 위해 회전근개(Rotator Cuff) 및 견갑골 안정화 근육(Scapular Stabilizer) 강화 운동이 매우 중요합니다.
개념 정리: 관절 탈구는 관절면의 완전한 분리이며, 어깨관절은 관절오목이 얕고 운동 범위가 넓어 가장 흔하게 탈구됩니다. 탈구 시 신경혈관 손상 평가가 필수입니다.
한눈에 비교!:

구분	어깨관절 탈구 (GH Joint)	엉덩관절 탈구 (Hip Joint)
빈도	가장 흔함 (약 50%)	상대적으로 드묾 (고에너지 손상)
주요 원인	얕은 관절오목, 넓은 가동 범위	깊은 절구, 강한 인대
흔한 동반 손상	겨드랑신경 손상, 회전근개 파열	궁둥신경(좌골신경) 손상, 대퇴골두 무혈성 괴사

국시 빈출 포인트: 어깨관절 탈구는 가장 흔한 탈구 부위이며, 동반 손상될 수 있는 겨드랑신경과 그 증상을 묻는 문제가 국시에 매우 자주 출제돼요. 탈구 후 재발률이 높아 수술적 치료(Bankart Repair)가 필요한 경우도 함께 알아두세요.
기출 변형 주의!: 단순 탈구 호발 부위가 아닌, "앞쪽 어깨 탈구 환자가 어깨 외측면의 감각 저하를 호소할 때 손상된 신경은?"과 같은 임상 사례형 문제로 자주 변형되어 출제됩니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario):
스노보드를 타다가 넘어지면서 오른쪽 팔을 뻗은 상태로 바닥을 짚은 20대 남성이 물리치료실에 내원했습니다. 오른쪽 어깨에 심한 통증을 호소하며, 팔을 몸통에서 떼지 못하고 건강한 손으로 환측 팔을 잡고 있습니다. 육안으로 보기에도 어깨 바깥쪽 윤곽이 각지게 변형되어 있고, 환자는 어깨가 빠진 느낌이라고 말합니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention):
이는 앞쪽 어깨 탈구(Anterior Shoulder Dislocation)의 매우 전형적인 모습이에요. 물리치료사는 도수 정복 전후로 신경혈관 평가(Neurovascular Assessment)를 반드시 시행해야 해요. 특히 겨드랑신경(Axillary Nerve) 손상 여부를 확인하기 위해 어깨 외측면(Regimental Badge Area)의 감각과 세모근(Deltoid)의 등척성 수축을 평가해요. 맥박 촉지를 통해 혈관 손상 여부도 확인합니다. 급성기 이후에는 냉찜질과 함께 통증 조절을 하고, 회전근개(Rotator Cuff)와 견갑골 주위 근육의 근력 및 고유수용성 감각 회복을 위한 운동치료를 시작합니다. 초기에는 관절의 재탈구를 막기 위해 외전 및 외회전(Abduction & External Rotation)을 제한하는 보호 범위(Protected ROM) 내에서 운동을 진행해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions):
정복 후에도 불안정성이 지속되거나 20대 이하의 젊은 남성은 재발률이 매우 높으므로 주의해야 해요. 만약 신경 손상이 의심된다면 즉시 의사에게 보고하고, 정확한 평가 없이 무리한 수동 관절 가동 범위 운동을 해서는 안 됩니다.
환자교육 프로토콜: 핵심! 환자에게 정복 후 약 3주간은 팔걸이(Sling) 착용을 교육하고, 일상생활에서 팔을 몸통 뒤로 돌리거나 높이 들어 올리는 동작을 피하도록 지도합니다. 재발 방지를 위해 집에서 할 수 있는 닫힌 운동 사슬(Closed Kinetic Chain) 견갑골 안정화 운동과 점진적인 회전근개 강화 운동을 교육하는 것이 필수입니다.
선배 물리치료사의 한마디: "어깨 탈구 환자를 볼 때, 단순히 뼈만 들어갔다고 끝이 아니에요. '이 환자의 겨드랑신경은 괜찮은가?', '왜 이 환자는 탈구가 쉽게 되었을까? 평소 회전근개나 견갑골 근육의 불균형은 없었을까?'를 고민하는 게 진짜 전문가의 자세랍니다!"