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학습 자료 둘러보기 →•발을 높이 들고, 힘을 들여 움직이며, 무겁게 발뒤꿈치를 내려놓으면서 보행
•통각과민, 고유수용성 감각 상실
•눈증상: 아가일로버트슨동공
척수매독(tabes dorsalis)
•뒤신경뿌리, 뒤신경절, 널판다발과 쐐기다발을 침범하여 감각신경세포 장애
•시신경위축, 말초반사소실, 위치감각 및 진동감각 상실
•눈증상: 아가일 로버트슨 동공, 겹보임, 눈꺼풀처짐, 동공축소 등
•보행실조증
| 구분 | 척수매독 | 척수공동증 | 다발경화증 |
|---|---|---|---|
| 주요 병변 | 뒤신경뿌리, 뒤기둥 | 척수 중심관 주변 | 중추신경계 백질 다발성 탈수초 |
| 감각 이상 | 심부감각 소실, 통각 과민 | 통각·온도감각의 분리성 소실 | 다양한 감각 이상, 레르미트 징후 |
| 동공 이상 | 아가일 로버트슨 동공 | 일반적으로 없음 | 구심동공장애 가능 |
| 보행 양상 | 감각성 보행실조 | 강직성 보행 가능 | 운동실조 또는 강직성 보행 |
발을 높이 들고 내려찍는 보행과 고유수용성 감각 상실이 동반되면 뒤기둥 병변을 의심한다. 아가일 로버트슨 동공이 확인되면 척수매독을 최우선으로 고려해야 한다.
진단은 혈청 및 뇌척수액 매독 혈청검사로 확진하며, VDRL과 FTA-ABS를 함께 시행한다. 진단이 지연되면 보행실조가 비가역적으로 진행될 수 있으므로 조기 발견이 중요하다.
척수공동증은 통각과 온도감각만 소실되는 분리성 감각 장애가 특징이므로, 고유수용성 감각이 소실된 경우 척수공동증을 배제할 수 있다. 감별 진단 시 감각 소실의 양상을 반드시 확인해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.