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Romberg’s sign: 양성
| 구분 | 척수매독(tabes dorsalis) | 척수공동증(syringomyelia) | 근육위축가쪽경화증(ALS) |
|---|---|---|---|
| 주요 침범 부위 | 뒤신경뿌리, 뒤신경절, 뒤기둥(널판다발·쐐기다발) | 척수 중심관 주변, 교차하는 통증·온도 신경섬유 | 위운동신경세포와 아래운동신경세포 |
| 주요 증상 | 감각성 운동실조, 번개통증, 심부감각 소실 | 분리성 감각소실(통증·온도 소실, 촉각 보존) | 근위축, 근력약화, 섬유다발수축, 경직 |
| 핵심 진단평가 | Romberg 검사 양성 | 통증·온도 감각 검사 | 병적반사, 근전도 검사 |
척수매독(tabes dorsalis)은 매독균이 뒤신경뿌리, 뒤신경절, 뒤기둥(널판다발·쐐기다발)을 침범하여 고유수용감각과 진동감각이 소실되는 질환이다. 임상적으로 감각신경 징후가 운동신경 징후보다 뚜렷하고, 운동실조증(locomotor ataxia)이 특징적으로 나타난다.
Romberg 검사는 발을 모으고 선 자세에서 눈을 감았을 때 자세 동요가 현저히 증가하는지 평가한다. 척수매독 환자는 눈을 뜨고 있을 때 시각 보상으로 균형을 유지하지만, 눈을 감으면 손상된 고유수용감각만으로는 자세를 유지하지 못해 흔들리거나 넘어지는 Romberg 징후 양성을 보인다.
Romberg 검사 양성은 척수매독에 특이적이지 않다. 아급성연합변성, 뒤기둥 경색 등 뒤기둥을 침범하는 다른 질환에서도 나타날 수 있으므로, 반드시 매독 혈청검사와 뇌척수액 검사를 함께 확인해야 한다.
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