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학습 자료 둘러보기 →척수매독(tabes dorsalis)
•척수 뒤쪽 부위의 신경섬유가 진행성으로 위축되는 질환
•주로 뒤신경절, 넓은다발과 쐐기다발을 침범
•감각신경세포 장애
•실조전단계.실조단계.마비단계
•실조단계: 실조성보행, 감각성 변화, Romberg’s sign(+)
척수매독(tabes dorsalis)은 척수 뒤기둥과 뒤신경뿌리의 진행성 위축으로 깊은감각(고유수용감각, 진동감각)이 소실됩니다. 환자는 감각실조로 인해 발을 높이 들고 발뒤꿈치를 무겁게 내려놓으며, 지지기저면을 넓히기 위해 양발 간격을 벌리는 보행을 보입니다.
Romberg 검사는 눈을 감았을 때 시각 보상이 차단되어 자세 동요가 현저히 증가하거나 넘어지는 양성 소견을 확인하는 핵심 평가입니다. 소뇌성 실조는 눈을 떠도 균형 장애가 지속되는 반면, 척수매독의 감각실조는 눈을 감았을 때 악화되는 양상으로 감별합니다.
신경학적 증상이 있는 환자에서 매독 혈청검사가 양성이면 뇌척수액 검사로 확진해야 합니다. HIV 감염은 매독의 경과를 가속화하여 척수매독이 더 조기에 나타날 수 있으므로 면역 상태 확인이 필요합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.