간호 핵심 해설
이 문제는
1형 당뇨병의 급성 합병증인
당뇨병케토산증(DKA)의 주요 임상 증상을 묻고 있어요. DKA는 절대적인
인슐린 부족으로 인해 발생하는 대사성 위기 상태입니다.
병태생리를 살펴보면, 인슐린이 부족하면 포도당이 세포 내로 들어가지 못해
고혈당이 발생하고, 대신 지방을 분해하여 에너지를 얻습니다. 이 과정에서 생성된
케톤체(아세토아세테이트, 베타-하이드록시뷰티레이트)가 혈액에 축적되어
대사성 산증을 유발합니다. 신체는 산증을 보상하기 위해 빠르고 깊은
쿠스말 호흡을 하여 이산화탄소를 배출하려 합니다.
정답 근거: 탈수는 DKA의 가장 특징적인 사정 결과 중 하나입니다. 고혈당으로 인한 삼투성 이뇨(혈당이
180 mg/dL 이상일 때 신장 재흡수 능력을 초과하여 소변으로 배출됨)가 지속되면, 다뇨와 함께 심한 수분과 전해질(나트륨, 칼륨) 손실이 발생합니다. 이로 인해 환자는 심한
탈수, 빠른맥박, 기립성 저혈압, 피부 탄력 감소, 점막 건조 등의 증상을 보입니다.
오답 분석:
- 맥박 저하: DKA에서는 탈수와 산증에 대한 스트레스 반응으로 빠른맥박(빈맥)이 나타납니다. 맥박 저하는 전형적이지 않습니다.
- 혈당 저하: DKA의 정의 자체가 심한 고혈당(보통 250 mg/dL 이상)입니다. 혈당 저하는 인슐린 과다 투여 시 나타나는 저혈당증의 증상입니다.
- 수소이온농도(pH) 증가: pH 증가는 알칼리증을 의미합니다. DKA는 케톤체 축적으로 인한 대사성 산증 상태이므로, 혈액 가스 검사상 pH는 감소(7.30 미만)하고, HCO3-도 감소합니다.
- 탄산수소염(HCO3-) 증가: HCO3-는 주요 완충 물질로, 산증 상태에서는 이를 중화하기 위해 소모되므로 감소합니다. 증가한다면 대사성 알칼리증을 의심해야 합니다.
국시 빈출 포인트
DKA의 핵심 3대 특징은
"고혈당, 케톤증, 산증"입니다. 이를 기반으로 한 임상 증상(탈수, 쿠스말 호흡, 빠른맥박)과 검사 소견(pH↓, HCO3-↓, 혈당↑, 케톤체↑)을 묶어서 외우세요. 반대로,
혼동 주의! 저혈당증(인슐린 반응)은 발한, 빈맥, 진전, 불안 등이 나타납니다.