체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →•BUN/Cr: 50 mg/dL / 4.0 mg/dL
•시간당 소변 배설량 25 mL
| 구분 | 심장수술 후 급성신부전(CS-AKI) | 심장성쇼크 |
|---|---|---|
| 일차 손상 부위 | 신장 세뇨관·신장 미세혈관 | 심근 수축력·심박출량 |
| 대표 검사 지표 | 소변량 감소, 크레아티닌 상승, BUN 상승 | 저혈압, 심장지수 감소, 젖산 상승, 혼합정맥혈 산소포화도 감소 |
| 수술 직후 경과 | 수 시간~수일 내 핍뇨·크레아티닌 상승 | 수술 직후 저혈압·부정맥 등으로 발현 |
| 치료 방향 | 신장 관류 유지, 체액 균형, 신독성 약제 회피, 필요 시 신대체요법 | 강심제·승압제, 기계적 순환보조 |
개심술 후에는 시간당 소변량과 혈청 크레아티닌 추이를 함께 관찰한다. 핍뇨는 0.5 mL/kg/hr 미만으로 정의되며, 크레아티닌 상승보다 먼저 나타날 수 있어 조기 경고 신호로 활용한다.
체외순환 중 신장 저관류, 용혈로 인한 산화 스트레스, 미세색전 등이 복합적으로 작용하여 수술 후 수 시간~수일 내 급성신부전이 발생할 수 있다.
크레아티닌이 아직 정상이더라도 소변량 감소만으로 AKI를 의심해야 한다. 저혈압이나 심박출량 지표 없이 신장 지표만 상승한 경우 심장성쇼크보다 이미 발생한 급성신부전을 합병증으로 판단한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.