안정협심증으로 약물치료를 받고 퇴원하는 70대 남성이 평소 좋아하던 수영을 계속해도 되는지 물어봤을 때 간호… | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

안정협심증으로 약물치료를 받고 퇴원하는 70대 남성이 평소 좋아하던 수영을 계속해도 되는지 물어봤을 때 간호사의 설명으로 옳은 것은?

해설

퇴원교육의 신체활동 지침

•NTG 항상 소지

•운동 전, 중, 후 맥박 측정, 맥박이 분당 20회 이상 증가하거나 호흡곤란, 흉통, 현기증이 있으면 운동을 중지

•매주 세 번 걷기, 흉통이 있으면 활동을 멈추고 앉거나 눕기

•지나친 긴장 초래 활동 피하기(들어올리기, 팔굽혀펴기, 위로 들어올리기, 무리한 배변 시도 등)

•병력을 나타낸 팔찌나 목걸이 착용

심화 해설

간호 핵심 해설 안정협심증 환자의 퇴원교육은 재발과 합병증 예방, 안전한 일상생활 복귀를 위해 매우 중요합니다. 특히 운동과 관련된 지침은 약물 요법과 증상 관리가 결합되어야 합니다.

정답 (3번) 근거: 안정협심증 환자가 운동을 할 때는 예방적 NTG(Nitroglycerin) 복용이 권장됩니다. 운동 전 5~10분 전에 설하정을 복용하면 운동으로 인한 심근 산소 수요 증가를 예상하여 관상동맥을 확장시켜 흉통 발생을 사전에 예방할 수 있습니다. 이는 환자가 즐기는 활동을 안전하게 지속하도록 돕는 적극적인 자기관리 전략입니다.

오답 분석:
  • 1번: "2개월까지 수영 금지"는 지나치게 일반화된 지침입니다. 운동 재개 시기는 환자의 상태, 운동부하검사 결과, 의사의 평가에 따라 개별적으로 결정되며, 특정 기간으로 일률적으로 제한하지 않습니다.
  • 2번: "매일 아침 일정한 시간에 한 알씩"은 특정 약물(예: 아스피린, 베타차단제 등)에 대한 일반적인 복용 지침일 수 있지만, 혼동 주의! 이는 운동과 직접적인 관련이 없는 설명입니다. 운동 전 NTG 복용과 혼동하지 않도록 해야 합니다.
  • 4번: 흉통 발생 시 가장 먼저 해야 할 행동은 즉시 활동을 중지하고 앉거나 눕고, NTG를 복용하는 것입니다. NTG 복용 후에도 증상이 지속되면 응급의료서비스(119)를 호출해야 합니다. "바로 병원에 방문하세요"는 환자가 운전 등을 하게 할 위험이 있어 부적절합니다.
  • 5번: 응급 상황에서 환자의 병력을 빠르게 확인할 수 있도록 병력 팔찌(Medical ID bracelet)는 항상 착용해야 합니다. 특히 수영과 같은 활동 중에도 빼지 말아야 합니다.
국시 빈출 포인트 협심증 환자 퇴원교육은 P.L.A.N으로 정리해볼 수 있어요.
PLAN
Prevent (예방)Listen to body (신호 경청)Act & Aid (대처 및 도움 요청)Notify (알리기)
운동 전 예방적 NTG 복용, 유발요인 피하기흉통, 호흡곤란, 현기증 발생 시 즉시 운동 중지활동 중지 → NTG 복용 → 5분 후 지속 시 2번째 복용 → 5분 후에도 지속 시 119 신고병력 팔찌 착용, 가족/동료에게 병력 알리기

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 퇴원하는 안정협심증 환자에게 운동 교육을 할 때는 다음과 같은 구체적인 지침을 제공하는 것이 좋아요.

우선순위 간호 중재: 1. 개별화된 운동 계획 수립: 의사나 재활치료사의 평가를 바탕으로, 환자에게 적합한 운동 종류(유산소 운동 위주), 강도(목표 심박수 범위 내), 시간, 빈도를 확인하고 교육합니다. 2. NTG의 이중 역할 교육: - 예방적 복용: 운동이나 스트레스를 예상할 때 사전에 복용. - 치료적 복용: 흉통 발생 시 즉시 복용. 복용법(설하에 녹이기), 보관법(빛, 습기 피함), 효과(1~3분 내 완화), 부작용(두통, 안면홍조)을 반드시 설명합니다. 3. 안전한 운동 환경 조성: 너무 덥거나 추운 날씨, 식사 직후 운동은 피할 것. 운동 전후 준비운동과 정리운동을 할 것. 혼자 수영하기보다는 보호자나 안전요원이 있는 곳에서 할 것을 권장합니다. 4. 응급 대처 매뉴얼 확인: "흉통 발생 → 멈춤 → NTG → 5분 대기 → NTG(2번째) → 5분 대기 → 119"의 단계를 역할극이나 그림으로 설명하여 확실히 이해시킵니다.

선배 간호사의 한마디 "환자분께서 좋아하는 운동을 안전하게 계속할 수 있도록 돕는 게 우리의 역할이에요. '무조건 하지 마세요'보다는 '이렇게 하면 더 안전해요'라고 말해주는 게 환자분의 삶의 질을 지키는 길이죠. NTG는 주머니 속 구급차라는 점, 꼭 기억해주세요!"

핵심 개념

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