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학습 자료 둘러보기 →| 약물 | 주요 기전 | AMI 흉통에서의 역할 |
|---|---|---|
| 모르핀 | 중추 μ-수용체 작용, 전·후부하 감소 | 진통과 심근 산소소모량 감소, 나이트로글리세린 불응 시 선택 |
| 나이트로글리세린 | 관상동맥 확장, 정맥 확장 | 1차 허혈성 흉통 완화, 혈압 저하 시 주의 |
| 아스피린 | COX-1 억제로 혈소판 응집 차단 | 예후 개선 목적, 직접 진통 효과는 제한적 |
| 리도카인 | Na⁺ 채널 차단, 국소마취·항부정맥 | 통증 조절 목적으로 사용하지 않음 |
급성 심근경색에서 흉통은 교감신경 활성을 유발해 심박수와 혈압을 올리고 심근 산소소모량을 증가시키므로 반드시 적극적으로 조절해야 한다.
모르핀은 중추 μ-수용체에 작용해 진통 효과를 나타내며, 정맥 확장으로 전부하를, 말초저항 감소로 후부하를 낮춰 심근벽 장력을 줄인다. 결과적으로 심근 산소소모량이 감소하여 허혈 심근에 유리하다.
나이트로글리세린 설하투여에 반응하지 않는 흉통은 정맥 모르핀의 적응증이다. 초기 용량은 2~4 mg을 정맥주사하며 필요 시 반복할 수 있다.
모르핀은 저혈압, 호흡억제, 구역·구토를 유발할 수 있다. 또한 위 배출을 지연시켜 경구용 P2Y12 억제제의 흡수를 늦출 수 있으므로 투여 후 혈압과 호흡수를 면밀히 관찰하고 항혈소판제 작용 발현 지연 가능성을 염두에 둔다.
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