관상동맥질환자의 퇴원 시 교육내용으로 적절한 것은?

1 저칼륨식이를 권장한다.
2 흡연 시 담배 개수를 줄인다.
3 실내에서만 운동하도록 한다.
4 흉통이 있을 때 설하로 아스피린을 복용한다.
5 니트로글리세린(NTG)은 3~5개월마다 교체한다. ✓ 정답

해설

교육내용

•날씨가 좋으면 야외에서 운동한다.

•운동 전, 후 맥박을 측정한다.

• 혈관확장제(NTG)를 항상 지니고 다닌다. 설하에 넣었을 때 작열감이 감소하거나 없어지기 전에 매 3~5개월마다 교체한다.

• 저지방, 저콜레스테롤, 저염 식이를 이행한다.

•금연한다.

같은 주제 다음 문제70대 남성이 심부전을 진단받고 몇 년 동안 치료약을 복용해왔다. 최근 구갈과 잦은 마른기침의 증상을 호소하고 있다면 처방된 약은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

관상동맥질환자의 퇴원 교육에서 약물 관리, 생활습관, 증상 대처는 재입원을 줄이는 핵심 축입니다. 각 보기를 하나씩 살펴보면, 먼저 저칼륨식이는 관상동맥질환자에게 권장할 내용이 아닙니다. 오히려 이뇨제를 쓰는 심부전 환자처럼 특정 상황이 아니라면, 관상동맥질환자에게는 저지방·저콜레스테롤·저염식이 표준입니다. 칼륨을 제한할 근거가 없습니다.

흡연은 관상동맥 내피 손상과 혈전 생성을 촉진하는 가장 강력한 교정 가능 위험인자입니다. 담배 개수를 줄이는 ‘감연’은 심혈관 위험을 유의하게 낮추지 못하므로, 관상동맥질환자에게는 완전한 금연만이 퇴원 교육의 목표가 되어야 합니다. ^[1] 퇴원 교육의 핵심은 환자가 자신의 위험 요인을 스스로 관리할 수 있도록 역량을 키우는 데 있으며, 금연은 그중에서도 우선순위가 높습니다.

운동은 실내에만 국한할 이유가 없습니다. 날씨가 좋다면 야외에서 걷기 같은 유산소 운동을 권장하고, 운동 전후 맥박을 측정해 심장 부담을 확인하는 방식이 안전합니다. 혼동 주의! 운동 자체를 금기시하는 것이 아니라, 급성 흉통이나 불안정한 상태에서의 무리한 운동을 피하도록 교육합니다.

흉통 발생 시 설하 아스피린은 일차 선택 약물이 아닙니다. 급성 관상동맥 증후군이 의심될 때 아스피린을 씹어서 복용하는 것은 응급 상황에서 고려되지만, 안정형 관상동맥질환자가 평소 흉통을 느낄 때 가장 먼저 사용하는 약물은 니트로글리세린(NTG) 설하정입니다. 아스피린은 항혈소판 작용으로 이차 예방을 위해 매일 복용하는 약이지, 즉각적인 흉통 완화를 위한 구조 약물이 아닙니다.

니트로글리세린 설하정은 휘발성이 있어 시간이 지나면 효과가 떨어집니다. 설하 투여 시 작열감이 줄어들거나 사라지면 약효가 저하된 것이므로, 개봉 여부와 관계없이 3~5개월마다 교체해야 합니다. ^[1] 퇴원 교육에서 환자가 약물의 보관법과 교체 주기를 정확히 아는 것은 증상 발생 시 적절한 자가 대처로 이어집니다.

관상동맥우회술(CABG) 환자를 대상으로 한 체계적 문헌고찰에서도 퇴원 후 교육 중재는 자가관리 능력과 삶의 질을 개선하는 데 효과적이었습니다. ^[2] 특히 약물 복용 이행, 식이, 운동, 금연 같은 생활습관을 환자 스스로 조절할 수 있도록 구조화된 교육이 심리적 안정과 자가관리에 긍정적 영향을 미쳤습니다. ^[2]^[3] 무작위 대조군 연구에서도 웹 기반 교육이나 마이크로 렉처 방식의 심장재활 교육이 관상동맥질환자의 건강한 생활습관과 자가관리 능력을 유의하게 높였습니다. ^[3]^[4] 이는 퇴원 교육이 단순한 정보 전달이 아니라, 환자가 자신의 질환을 이해하고 일상에서 지속적으로 실천할 수 있도록 설계되어야 함을 보여줍니다.

결국 관상동맥질환자의 퇴원 교육에서 강조할 내용은 금연, 저지방·저염식, 규칙적인 유산소 운동, 그리고 NTG의 올바른 휴대와 교체 주기입니다. 흉통 시 NTG 설하 투여 후 5분 간격으로 최대 3회까지 복용하고도 호전되지 않으면 즉시 응급의료체계를 이용하도록 교육하는 것이 안전합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Person-centred discharge education following coronary artery bypass graft: A critical review.일반논문Rushton M, Howarth M, Grant MJ, Astin F (2017) · DOI: 10.1111/jocn.14071
[2]
Effects of postoperative educational interventions on psychological, self-management, and quality-of-life outcomes after coronary artery bypass grafting: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Si S, Li C, Qi M, Ge J. (2026) · DOI: 10.3389/fcvm.2026.1866764
[3]
The effect of web-based education delivered as part of cardiac rehabilitation on healthy lifestyle behaviors, and quality of life in patients with coronary artery disease in Turkey: A randomised controlled trial.RCT/임상시험Alkan Kayhan S, Nural N (2024) · DOI: 10.1016/j.pec.2023.108082
[4]
Effectiveness of micro-lecture based cardiac rehabilitation education on health status in individuals with coronary artery disease: A randomized clinical trial.RCT/임상시험Li JN, Zeng C, Zhu S, Mao L, Huang LZ (2022) · DOI: 10.1177/02692155221087970

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