관상동맥질환자의 퇴원 시 교육내용으로 적절한 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 관상동맥질환(CAD) 환자의 퇴원교육 내용을 평가하는 문제입니다. 관상동맥질환은 동맥경화증으로 인해 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혀서 발생하는 질환으로, 지속적인 생활습관 관리와 약물 복용이 매우 중요합니다.

정답인 5번은 니트로글리세린(NTG)의 올바른 보관 및 교체 주기에 대한 내용입니다. NTG는 빛, 열, 습기에 매우 취약하여 효력이 쉽게 떨어집니다. 특히 설하정은 개봉 후 3~5개월이 지나면 작열감이 줄어들거나 사라질 수 있어, 효과를 보장하기 위해 정기적으로 교체해야 합니다. 이는 약물의 효과성을 유지하고 급성 흉통 발생 시 적절한 응급 대처를 가능하게 하는 필수 교육 사항입니다.

오답 분석은 다음과 같습니다.
1번: 혼동 주의! 관상동맥질환자에게는 저염, 저지방, 저콜레스테롤 식이가 권장됩니다. 저칼륨식이는 심부전이나 고칼륨혈증 환자에게 적용되는 식이요법입니다.
2번: 금연은 절대적입니다. "개수를 줄인다"는 것은 부분적인 금연으로, 심혈관 위험을 완전히 제거하지 못하므로 적절하지 않습니다.
3번: 운동은 실내외를 가리지 않고 규칙적으로 하는 것이 좋습니다. 다만, 극한의 추위나 더위, 공해가 심한 날씨에는 실내 운동이 권장될 수 있지만, "실내에서만" 운동하도록 제한하는 것은 지나친 제한입니다.
4번: 급성 흉통 발생 시 설하로 복용해야 하는 약은 니트로글리세린(NTG)입니다. 아스피린은 항혈소판제로, 급성 심근경색증이 의심될 때 씹어 삼키는 용법으로 사용되며, 설하정 형태가 아닙니다.

국시 빈출 포인트 관상동맥질환 퇴원교육은 약물, 식이, 운동, 증상관리, 금연의 5대 축으로 정리됩니다. NTG는 "항상 소지, 어둡고 서늘한 곳 보관, 3~5개월 교체, 5분 간격으로 3회까지 복용"이라는 키포인트를 꼭 기억하세요. 아스피린과 NTG의 급성기 사용 용법을 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 CAD 환자가 퇴원할 때, 간호사는 다음과 같은 우선순위로 교육을 진행해야 합니다.
1. 응급 증상 대처법 (최우선): NTG 복용법(흉통 시 1알 설하, 5분 후 지속되면 2알, 최대 3알까지), 효과가 없거나 증상이 악화되면 즉시 119를 부르도록 교육합니다.
2. 약물 준수성 교육: NTG 보관법(빛 차단 병, 서늘한 곳)과 교체 주기를 강조합니다. 스타틴, 베타차단제, 아스피린 등 다른 처방약의 중요성과 부작용도 설명합니다.
3. 위험인자 관리 생활습관 교육: 금연(절대 조건), 저염·저지방 식이, 규칙적인 유산소 운동(의사와 상의 후 시작), 스트레스 관리법을 구체적으로 안내합니다.

선배 간호사의 한마디 "NTG 새 병을 드릴게요. 이 약은 햇빛과 체온에 약하니까, 지갑이나 주머니에 넣고 다니지 말고, 차량 글로브박스에도 두지 마세요. 작열감이 덜 느껴지기 시작하면 아깝더라도 새 것으로 교체하는 게 진짜 응급 때 목숨을 구합니다. 약통은 항상 몸에 지니고 다니는 습관, 꼭 들이세요!"