체액과다가 진행된 심부전 환자의 체액조절을 위해 심장에서 분비되는 물질은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

체액과다가 진행된 심부전 환자의 체액조절을 위해 심장에서 분비되는 물질은?

해설
①~④는 체액이 부족할 때 체액을 확보하고 혈압을 올리는 물질이며, ⑤는 심장으로 들어오는 혈류의 양을 감지하고 체액을 줄이기 위해 분비되는 호르몬이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 심부전 환자에서 발생하는 체액과다 상태를 조절하는 심장 유래 호르몬을 묻는 문제입니다.

뇌나트륨배설펩타이드(BNP)는 주로 심실의 심근세포에서 분비되는 호르몬입니다. 심부전으로 인해 심실 벽에 스트레스가 가해지거나 확장되면 BNP 분비가 촉진됩니다. BNP의 주요 작용은 이뇨, 나트륨 배설 촉진, 혈관 확장, 그리고 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS) 억제입니다. 이는 심장에 가해지는 전부하와 후부하를 감소시켜 심장의 작업량을 줄여주는 방어 기전에 해당합니다.

반면, 혼동 주의! 보기 1~4(레닌, 알도스테론, 안지오텐신, 에피네프린)는 모두 혈압을 상승시키고 체액을 보존하는 방향으로 작용하는 호르몬들입니다. 특히 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)은 저혈압이나 저혈량 상태에서 활성화되어 체액을 보충하고 혈압을 유지하려 합니다. 심부전 환자에서는 이 시스템이 비정상적으로 활성화되어 오히려 체액 저류를 악화시키는 요인이 됩니다.

국시 빈출 포인트
호르몬분비 기관주요 작용심부전에서의 역할
BNP/NT-proBNP심실이뇨, 나트륨 배설, 혈관 확장, RAAS 억제진단 및 중증도 판정 지표, 체액 감소
레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)신장, 부신 등혈관 수축, 나트륨/수분 재흡수과도 활성화 → 체액 과다 악화
심부전 환자에서 BNP/NT-proBNP 수치는 진단과 예후 판정에 중요한 지표로 사용됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 심부전 환자가 체액과다 상태로 내원했을 때, 간호사는 다음과 같은 우선순위로 접근합니다.
1. 호흡곤란 평가: 최우선은 환자의 호흡 상태입니다. 좌심부전으로 인한 폐울혈 징후(좌와호흡, 수포음, 기좌호흡)를 사정합니다.
2. 체액 상태 모니터링: 매일 체중 측정(동일 조건), 말초 부종 정도, 경정맥 압력(JVP), 폐음 청진을 꼼꼼히 기록합니다.
3. 약물 관리: 의사의 처방에 따라 이뇨제(루프 이뇨제 등)를 투여하여 체액을 제거합니다. BNP 유사체인 Nesiritide(나트리코르)가 사용되기도 합니다.
4. 환자 교육: 염분 제한 식이의 중요성, 매일 체중 측정의 필요성, 증상 악화 시 즉시 병원 방문할 것을 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "BNP 수치는 심부전 관리의 '나침반' 같은 거예요. 수치가 높으면 심장이 힘들어서 '체액 좀 빼줘!'라고 신호를 보내는 거죠. 우리는 이 신호를 잘 읽고, 이뇨제 투여와 염분 조절로 심장의 부담을 덜어줘야 합니다."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.