• 양성전립샘 비대 시 요도압박 또는 폐쇄로 배뇨장애가 발생한다.
• 폐쇄 시 증상으로는 배뇨지연, 주저뇨, 배뇨 중 단절뇨, 소변줄기 약해짐, 잔뇨감, 배뇨 후 지림, 범람실금, 완전요정체 등이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 양성 전립선 비대증(BPH)의 대표적인 하부요로증상(LUTS)을 이해하고, 그 원인을 파악하는 것입니다.
양성 전립선 비대증은 전립선의 비암성 증식으로, 요도를 둘러싸고 있는 전립선 조직이 커지면서 요도를 압박하고 좁아지게 만듭니다. 이로 인해 소변이 방광에서 요도를 통해 배출되는 경로에 혼동 주의! 기계적 장애가 생깁니다. 문제에 제시된 '배뇨시작이 어렵고(주저뇨)', '소변 흐름이 간헐적으로 중단되거나(단절뇨)', '소변줄기가 약해지고', '배뇨 후 지림'은 모두 요도폐쇄로 인한 폐쇄성 증상의 전형적인 예입니다.
정답인 '요도폐쇄'는 이러한 모든 증상들의 근본적인 병태생리적 원인을 지칭하는 포괄적인 용어입니다. BPH는 요도폐쇄를 일으키는 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 반면, 다른 선택지들은 이 증상군의 직접적인 원인이 될 수 없습니다. 게실(1)은 대장 질환, 고환염전(2)은 급성 음낭 통증의 원인, 음낭수종(3)은 음낭의 부종, 방광결석(5)은 통증과 급성 배뇨장애를 유발할 수 있지만 BPH 환자에게서 보이는 이러한 점진적이고 지속적인 폐쇄 증상의 주원인은 아닙니다.
국시 빈출 포인트
BPH의 증상은 크게 폐쇄성 증상(배뇨 지연, 약한 줄기, 단절뇨, 배뇨 후 지림, 잔뇨감)과 자극성 증상(빈뇨, 야간뇨, 절박뇨)으로 구분합니다. 이 문제는 폐쇄성 증상에 초점을 맞추고 있습니다. "원인은?"이라고 물을 때는 혼동 주의! 구체적인 질환명(BPH)보다는 병태생리적 기전(요도폐쇄)을 답으로 요구하는 경우가 많으니 주의하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
BPH로 인한 요도폐쇄 증상을 호소하는 환자를 간호할 때는 증상의 심각도와 합병증 위험을 평가하는 것이 우선입니다.
1. 신체사정: 배뇨일지(빈도, 양, 증상)를 확인하고, 복부 진찰을 통해 팽만된 방광(타진 시 둔음)이 있는지 확인합니다.
2. 잔뇨량 측정: 배뇨 후 카테터를 통해 잔뇨를 측정하는 것은 폐쇄 정도와 방광의 배출 기능을 평가하는 중요한 지표입니다. 잔뇨량이 100mL 이상이면 비정상으로 간주합니다.
3. 급성 요폐 예방 및 대처: 갑자기 소변을 전혀 보지 못하는 급성 요폐는 응급 상황입니다. 통증과 불편감을 사정하고, 의사에게 보고하여 도뇨관 삽입을 준비합니다.
4. 약물 교육: 알파차단제(요도 평활근 이완)나 5-알파환원효소 억제제(전립선 크기 축소)를 복용 중이라면 부작용(현기증, 기립성 저혈압, 성기능 저하 등)에 대해 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"할아버지, 소변 보실 때 너무 오래 앉아서 힘주시지 마세요. 복압을 높이면 방광이나 탈장에 무리가 갈 수 있어요. 약은 꼭 시간에 맞춰 드시고, 갑자기 소변이 안 나오거나 배가 불러오면 바로 알려주세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.