요도경유전립샘절제술을 받은 환자가 방광경련 증상을 보일 때 우선적으로 사정할 사항은? | 마이메르시 MyMerci
체액불균형 / 배뇨장애 : 항상성 및 요로계
문제
요도경유전립샘절제술을 받은 환자가 방광경련 증상을 보일 때 우선적으로 사정할 사항은?
1하지 감각
2발기 기능
3세척액 온도
4유치도뇨관 개방성✓ 정답
5소변수집주머니의 소변 색
해설
유치도뇨관이 꼬이거나 폐색이 있는 경우 방광경련을 유발하게 된다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 요도경유전립샘절제술(TURP) 후 발생하는 방광경련에 대한 우선순위 간호사정을 묻고 있어요. 방광경련은 방광의 불수의적 수축으로 인해 갑작스러운 배뇨 욕구와 하복부 통증을 유발하는 증상입니다.
정답인 '유치도뇨관 개방성'을 우선적으로 사정하는 이유는, 수술 후 삽입된 삼방 도뇨관이 폐색되거나 꼬이면 소변 배액이 원활하지 않아 방광이 과팽창되고, 이로 인해 방광벽이 자극되어 경련이 발생할 수 있기 때문입니다. 따라서, 방광경련 증상이 나타나면 가장 먼저 도뇨관이 제대로 열려 있고 소변이 잘 흐르는지 확인하는 것이 가장 시급한 조치입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 방광경련과 직접적인 연관성이 낮거나, 즉각적인 위험을 평가하는 데 우선순위가 아닙니다. '세척액 온도'는 과도하게 차가울 경우 경련을 유발할 수 있지만, 도뇨관 폐색이라는 급성 합병증을 배제한 후 확인할 사항입니다.
국시 빈출 포인트
TURP 후 간호에서 방광경련과 출혈은 가장 중요한 감시 합병증입니다. "통증과 출혈이 있으면 먼저 도뇨관 상태를 확인하라"는 원칙을 기억하세요. 또한, 삼방 도뇨관의 각 방의 역할(주구-배액, 팽창구-수술 부위 압박, 세척구-지속적 세척)을 명확히 이해해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 TURP 환자가 "선생님, 갑자기 배가 아프고 소변 마려워요!"라고 호소하면, 다음 순서대로 빠르게 대응하세요.
1. 우선순위 1 (즉시 확인): 유치도뇨관과 연결된 소변 배액관로를 따라 손으로 촉진하며 꼬임이나 폐색이 없는지 확인하고, 소변 수집백의 소변 흐름을 관찰합니다. 배액관을 잡고 살짝 당겨보아 도뇨관이 제 위치에 있는지도 확인합니다.
2. 우선순위 2 (원인 제거): 도뇨관이 꼬여 있다면 풀어주고, 혈괴 등으로 막힌 것 같으면 의사 지시에 따라 세척을 준비합니다.
3. 우선순위 3 (증상 완화 및 모니터링): 의사에게 보고하여 진경제 투여를 고려하고, 환자를 안심시킨 후 통증과 소변 색, 양을 지속적으로 모니터링합니다.
선배 간호사의 한마디
"TURP 후 방광경련은 환자에게 매우 고통스럽고 불안한 증상이에요. 하지만 간호사가 당황하지 않고 체계적으로 '도뇨관→세척액→진통/진경제' 순서로 접근하면 효과적으로 해결할 수 있답니다. 특히 밤중에 발생하는 경우가 많으니, 교대 시 이 점을 꼭 넘겨주세요!"
핵심 개념
요도경유전립샘절제술 — 경요도적으로 전립선 조직을 깎아내는 수술 방법. 전립선비대증(BPH)의 대표적 치료법이다.
방광경련 — 방광의 불수의적이고 통증을 동반한 수축. TURP 후 흔한 합병증으로, 갑작스러운 배뇨욕구와 하복부 경련성 통증이 특징이다.
삼방 도뇨관 (3-way Foley Catheter) — TURP 후 삽입되는 특수 도뇨관. 주구(배액), 팽창구(수술 부위 압박을 위한 풍선), 세척구(지속적 세척액 주입)의 세 개의 통로가 있다.
혈뇨 — 소변에 혈액이 섞여 나오는 상태. TURP 후 정상적인 경과이지만, 과도한 출혈은 합병증 징후이다.