항암화학요법 후 구내염이 발생한 환자를 위한 간호계획 중 수정이 필요한 것은? | 마이메르시 MyMerci
안위변화
문제

항암화학요법 후 구내염이 발생한 환자를 위한 간호계획 중 수정이 필요한 것은?

해설
구내염은 항암화학요법이 끝난 후 2~3주에 걸쳐 발생한다. 고단백 식이, 1,500 mL 이상의 수분섭취를 권장하고 점막 항상성 유지, 감염예방, 청결유지를 위해 생리식염수로 함수한다. 식사 때마다 물을 마시며 과일향 나는 음료, 차가운 음식, 향신료, 소스, 스프를 이용하여 나쁜 맛을 제거한다. 리도케인을 점적하며 심한 통증 시 fentanyl patch 적용 후 구강섭취를 시행한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 항암화학요법의 주요 부작용인 구내염 환자를 위한 적절한 구강간호와 영양 중재를 평가하는 문제입니다. 항암제는 빠르게 분열하는 세포를 공격하는데, 구강 점막 세포도 그 대상이 되어 염증과 궤양을 유발합니다.

정답인 3번 "식사 시 물 섭취 제한"이 수정이 필요한 이유는 구내염 환자는 통증과 구강 건조로 인해 음식물을 삼키기 어렵습니다. 식사 시 물을 충분히 섭취하면 음식물을 부드럽게 하고 삼키기를 용이하게 하며, 구강을 촉촉하게 유지하여 불편감을 줄여줍니다. 따라서 제한하는 것은 오히려 환자의 영양 섭취와 편안함을 저해하는 잘못된 계획입니다.

다른 선택지들의 적절성 분석: - 1. 고단백 식이 제공: 조직 재생과 면역력 회복에 필수적입니다. - 2. 생리식염수로 함수: 구강 청결 유지와 점막 보습, 감염 예방에 효과적입니다. - 4. 과일향이 나는 차가운 음료 제공: 차가운 온도는 통증을 완화시키고, 상쾌한 향은 메스꺼움을 유발할 수 있는 금속성 맛(metal taste)을 중화시킵니다. - 5. 향신료, 소스, 스프 등의 섭취 권장: 자극적이지 않은 소스나 스프는 음식에 수분과 맛을 더해 섭취를 촉진합니다. (단, 매운 향신료는 피해야 합니다.)

국시 빈출 포인트 항암화학요법 부작용 관리에서 구내염 간호는 필수! 핵심은 "청결, 보습, 자극 최소화, 영양 공급"입니다. "식사 시 물 섭취 권장"을 기억하세요. 반대로, 구내염 예방을 위한 기본 구강간호로는 부드러운 칫솔 사용, 알코올 없는 구강세정제, 정기적인 생리식염수 함수가 있습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 항암화학요법 1주일 후 내원한 A씨는 입안이 찢어질 것 같이 아프고, 빨간 반점과 작은 궤양이 보인다고 호소합니다.
우선순위 간호 중재: 1. 통증 사정 및 관리: 구강사정 도구(예: WHO 구내염 등급)를 이용해 중증도를 평가합니다. 경증에는 리도카인 젤, 중증에는 마약성 진통제(펜타님 패치 등)를 의뢰하여 식사 전 통증을 조절합니다. 2. 구강 청결 유지 교육: 부드러운 칫솔이나 면봉을 사용한 양치, 식후마다 0.9% 생리식염수 또는 중탄산나트륨 용액(베이킹소다 물)으로 함수하도록 가이드합니다. 3. 영양 및 수분 섭취 촉진: 차가운 푸딩, 요구르트, 아이스크림, 미음 등 부드럽고 차가운 음식을 권장합니다. 혼동 주의! 자극적인 산성(오렌지주스), 짠맛, 뜨거운 음식은 피합니다. 모든 식사 시 물을 함께 마시도록 권장합니다. 4. 감염 모니터링: 체온 측정과 구강 상태 관찰을 통해 2차 감염(칸디다증 등)을 조기에 발견합니다.
선배 간호사의 한마디 "구내염은 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 고통스러운 부작용이에요. 통증을 잘 조절해야 영양 섭취도 가능하고, 치료를 지속할 힘이 납니다. '먹을 때 물 많이 마시라'는 말 한마디가 환자에게 큰 도움이 된답니다."

핵심 개념

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