① 조현형 성격장애, ③ 회피성격장애, ④ 경계성격장애, ⑤ 자기애성격장애
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 반사회성 인격장애의 핵심 진단 기준을 묻고 있어요. 반사회성 인격장애는 타인의 권리와 사회적 규범을 지속적으로 무시하고 침해하는 패턴이 특징입니다. 가장 중요한 점은 이러한 행동에 대한 후회나 죄책감이 없으며, 책임을 회피하고 타인을 조종하려는 경향이 있다는 거예요.
정답인 선택지 2는 "타인의 권리를 침해하고 죄책감이 없다"로, 이 핵심 특징을 정확히 지적하고 있습니다. 반사회성 인격장애 환자는 법을 위반하거나, 거짓말을 하며, 충동적이고 공격적인 행동을 보이지만, 그 결과에 대해 진정한 후회를 느끼지 않아요.
혼동 주의! 다른 선택지들은 다른 유형의 인격장애를 설명하고 있어요. 기존 해설처럼, ①은 조현형, ③은 회피형, ④는 경계성, ⑤는 자기애성 인격장애의 특징입니다. 특히 경계성 인격장애(④)의 정서적 불안정성과 반사회성 인격장애의 무감정함을 구분하는 것이 중요해요.
국시 빈출 포인트
인격장애 A군(기이/괴상), B군(극적/불안정), C군(불안/두려움)의 3군 분류와 각 군에 속하는 구체적 장애명을 반드시 암기해야 해요. 반사회성 인격장애는 B군에 속하며, 15세 이전에 품행장애가 있었는지가 중요한 진단 기준 중 하나입니다. "법적 문제, 거짓말, 충동성, 공격성, 무책임, 후회 없음"이 키워드예요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
반사회성 인격장애 환자를 간호할 때 가장 중요한 것은 안전 확보와 명확한 한계 설정이에요. 환자는 간호사를 조종하거나 규칙을 테스트하려 할 수 있어요. 간호 계획은 다음과 같은 우선순위로 세워야 합니다.
1. 환자 자신과 타인의 안전을 위한 환경 조성: 공격적 행동이나 충동 조절 장애에 대비한 안전 프로토콜을 준비합니다.
2. 일관되고 명확한 규칙과 결과 제시: "만약 A를 하면, B의 결과가 따릅니다"라고 구체적이고 일관되게 설명해야 해요. 감정적으로 훈계하기보다 사실에 기반한 설명을 합니다.
3. 대인관계 기술 훈련과 사회적 책임감 증진: 치료의 초점은 죄책감 유발이 아닌, 행동의 결과를 인식하고 대안적 행동을 모색하는 데 있어요.
선배 간호사의 한마디
"이 환자들을 대할 때는 마음이 아파서 룰을 유연하게 적용해주고 싶을 때가 있지만, 오히려 그게 독이 될 수 있어요. 일관성 있는 태도와 명확한 선을 지키는 것이 진정한 치료적 관계를 만드는 첫걸음이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.