경계성격장애로 입원한 환자가 반복적으로 자해행동을 할 때 간호중재로 옳은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 경계성 인격장애 (Borderline Personality Disorder) — 정서 불안정, 충동성, 대인관계 장애, 자기 이미지 교란, 만성적인 공허감 및 자해/자살 행동이 특징인 B군 인격장애.
• 치료적 한계 설정 (Therapeutic Limit Setting) — 환자의 부적응적 행동에 대해 명확하고 일관된 경계를 설정함으로써 안전을 보장하고 치료 환경을 유지하며, 대안적 행동을 학습하도록 돕는 치료 기법.
• 행동 강화 (Behavioral Reinforcement) — 특정 행동 뒤에 따르는 결과(주의, 보상, 불편 제거)가 그 행동의 빈도를 증가시키는 현상. BPD 간호에서 자해 후 과도한 관심은 부정적 강화 역할을 할 수 있음.
• 대체 조절 기술 (Alternative Coping Skills) — 충동적이거나 자해적 행동을 건강하고 적응적인 방법(마음챙김, 분산 기법, 신체적 운동 등)으로 대체하도록 가르치는 기술.
• 사무적 태도 (Matter-of-fact Attitude) — 감정적 반응을 최소화하고 중립적이며 전문적인 태도로 접근하는 것. 문제 행동 자체에 초점을 두지 않고, 객관적 사실과 필요한 조치에 집중함.