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학습 자료 둘러보기 →기능적 신경증상장애의 1차 이득
기능적 신경증상장애(전환장애)는 무의식적 내적 갈등이 감각기관이나 수의근계 기능상실로 나타나는 전환의 방어기전을 사용하며, 신체증상에 대한 걱정을 하지 않고 주변 사람들의 관심이 증상을 증가시킴. 1차 이득은 내적 긴장·불안 감소, 2차 이득은 보상, 관심, 보호, 체면유지 등
| 구분 | 1차 이득 | 2차 이득 |
|---|---|---|
| 정의 | 내적 갈등이 증상으로 전환되어 불안이 경감됨 | 증상으로 인해 얻는 외적 보상과 관심 |
| 기전 | 무의식적 전환 방어기제 | 환경의 반응에 의한 강화 |
| 예시 | 사격 압박에 대한 불안 감소 | 훈련 면제, 동료의 보호와 관심 |
1차 이득은 무의식적 갈등이 신체 증상으로 전환되면서 불안이 의식 밖으로 밀려나 경감되는 효과이다. 사격 시범을 앞둔 군인의 손가락 마비는 수행 압박이라는 스트레스가 전환 방어기제를 통해 신체 기능 상실로 표현된 것이다.
2차 이득은 증상을 통해 주변의 관심, 보호, 역할 면제 같은 외적 보상을 얻는 것이다. 훈련 면제나 동료의 보호가 이에 해당한다.
전환장애 대상자는 증상에 대해 무관심한 태도를 보이는 경우가 많으며, 증상의 원인이 심리적 갈등임을 의식적으로 알지 못한다. 모든 신체검사와 신경학적 검사에서 이상 소견이 발견되지 않는 것이 진단의 핵심이다.
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