간호 핵심 해설
이 문제는
질병불안장애(illness anxiety disorder)를 다루고 있어요. 환자는 검사 결과가 정상임에도 불구하고 심각한 질병(여기서는 암)에 걸렸다는 지속적이고 과도한 두려움을 가지고 있어요. 이는 신체증상 및 관련 장애(Somatic Symptom and Related Disorders)의 한 유형입니다.
정답인 4번 "심리적 갈등이 신체증상으로 나타났다."는 이러한 장애의 핵심 병태생리를 설명합니다. 심리적 스트레스, 감정적 갈등, 불안 등이 의학적으로 설명되지 않는 신체 증상이나 심각한 질병에 대한 과도한 걱정으로
전환(conversion)되는 기전이에요. 환자는 자신의 불안의 근원이 심리적이라는 것을 인식하지 못하는 경우가 많습니다.
혼동 주의! 5번 "관심받기 위해 증상을 허위로 만들고 있다."는
허위성 장애(factitious disorder) 또는
꾸밈증(malingering)의 특징입니다. 질병불안장애 환자는 증상을 고의로 만들지 않으며, 진짜로 고통받고 있다고 믿어요. 1, 2, 3번은 각각 노인성 질환, 기질적 신경계 장애, 주요 우울장애나 조현병과 같은 정신질환의 원인 설명에 더 가깝습니다.
국시 빈출 포인트
| 장애 유형 | 핵심 특징 | 동기 |
|---|
| 질병불안장애 | 질병에 대한 과도한 두려움, 검사 결과 불신 | 무의식적 심리 갈등의 전환 |
| 신체증상장애 | 실제 신체 증상에 대한 과도한 생각/불안/행동 | 무의식적 심리 갈등의 전환 |
| 전환장애 | 운동/감각 기능의 손실(마비, 실명 등) | 무의식적 심리 갈등의 전환 |
| 허위성 장애 | 병자 역할을 위해 증상을 고의로 조작/유발 | 병자 역할을 통해 받는 심리적 돌봄(병자 역할) |
| 꾸밈증 | 증상을 고의로 조작 | 외부 이득(보험금, 병역 면제 등) |
질병불안장애의 간호 중재는
지지적 정신요법과
규칙적인 진료 방문을 통해 불필요한 검사를 줄이고, 불안을 관리하는 데 초점을 맞춥니다.