‘신체증상 및 관련 장애’에 대한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

‘신체증상 및 관련 장애’에 대한 설명으로 옳은 것은?

해설

•허위성 장애: 의도적으로 신체적 · 심리적 징후나 증상을 만드는 질환

•통증장애: 검증되지 않는 통증이 주위 사람의 보살핌으로 감소되는 질환 

•신체증상장애: 다양한 신체증상을 반복적으로 호소하는 질환 

•질병불안장애: 병에 걸렸다고 확신하고 아픈 사람역할을 하는 질환

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 신체증상 및 관련 장애의 핵심적인 특징과 정의를 구분하는 능력을 평가합니다. DSM-5(정신장애 진단 및 통계 편람 제5판)에서 이 범주의 장애들은 의도성과 증상의 기질적 원인 유무에 따라 명확히 구분됩니다.

혼동 주의! 허위성 장애와 신체증상장애는 모두 신체 증상을 호소하지만, 그 의도성이 다릅니다. 허위성 장애는 환자 역할을 얻기 위해 의도적으로 증상을 위조하거나 유발하는 반면, 신체증상장애는 의도성이 없고 증상에 대한 과도한 걱정과 불안이 특징입니다.

정답인 기능적 신경증상장애(전환장애)는 심리적 갈등이나 스트레스가 운동기능(마비, 떨림)이나 감각기능(실명, 감각 소실)의 손상으로 전환되는 현상입니다. 핵심 특징 중 하나가 'la belle indifférence'(아름다운 무관심)으로, 심각한 신체 증상에 대해 환자가 놀라울 정도로 무관심하거나 태연한 태도를 보이는 것입니다. 이는 심리적 방어기제의 일종입니다. 국시 빈출 포인트
장애명핵심 특징의도성
신체증상장애다양한 신체 증상에 대한 과도한 걱정없음
질병불안장애심각한 질병에 걸렸다는 강박적 두려움없음
기능적 신경증상장애 (전환장애)감각/운동 기능 손상 + 'la belle indifférence'없음
허위성 장애환자 역할을 얻기 위해 의도적 증상 위조있음
꾀병외부 이익(휴가, 보상)을 얻기 위해 증상 위조있음

허위성 장애와 꾀병은 둘 다 의도적이지만, 동기가 다릅니다. 허위성 장애의 동기는 '환자 역할'이라는 심리적 요구이고, 꾀병의 동기는 '외부 이익'이라는 실질적 요구입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 20대 여성 A씨가 갑자기 오른팔이 마비되어 내원했습니다. 신경학적 검사상 특별한 이상은 없지만, A씨는 자신의 증상에 대해 매우 담담하고 무관심해 보입니다. 최근에 중요한 시험을 앞두고 큰 스트레스를 받은 상태였습니다.

우선순위 간호 중재: 1. 안전한 환경 조성과 수용적 태도: 증상을 부정하거나 "꾀병 아니냐"고 추궁하지 마세요. "증상으로 많이 불편하셨겠어요"라고 공감하며 접근합니다. 환자의 고통은 진실합니다. 2. 신체적 안위 도모: 마비된 사지를 적절히 지지하고, 피부 간호를 통해 2차 합병증을 예방합니다. 3. 스트레스 원인 탐색 및 대안 모색: 직접적으로 "스트레스 때문이에요"라고 말하기보다, "최근에 특별히 힘들었던 일은 없으셨나요?"라고 질문하여 심리적 갈등을 표출할 기회를 줍니다. 4. 다학제적 접근: 정신건강의학과와의 협진을 통해 인지행동치료나 최면치료 등의 옵션을 모색합니다.

선배 간호사의 한마디 "전환장애 환자를 만나면, '증상의 진위'를 가리려 하기보다 '그 증상이 지금 어떤 의미로 나타났는지'에 집중해보세요. 몸이 말로 하지 못하는 마음의 SOS 신호일 수 있어요."

핵심 개념

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