간호 핵심 해설
이 문제는
신체증상 및 관련 장애의 핵심적인 감별 진단을 묻고 있어요. 환자는 두통, 복통, 소화불량 등 다양한 신체 증상을 호소하지만,
신체적 원인은 발견되지 않았습니다. 여기에
직장 내 대인관계 어려움이라는 중요한 정신사회적 스트레스 요인이 추가되었죠. 이는 신체 증상이 정서적 갈등이나 스트레스의 표현 수단이 될 수 있음을 시사합니다.
정답 근거 (4번: 신체증상장애):
신체증상장애는 하나 이상의 고통스러운 신체 증상이 지속되며, 이로 인해 일상생활에 심각한 장애가 발생하는 것이 특징이에요. 핵심은
과도한 생각, 감정, 행동이 증상과 관련되어 나타난다는 점입니다. 환자는 증상 자체에 과도하게 집중하고, 건강에 대해 지나치게 걱정하며(건강염려), 의료적 도움을 반복적으로 찾는 행동을 보일 수 있어요. 문제의 상황은 신체적 원인이 배제된 상태에서 정신사회적 스트레스(대인관계 어려움)와 연관된 다양한 신체 증상이 나타나는
신체증상장애의 전형적인 양상과 일치합니다.
오답 분석:
- 1번 통증장애: 통증이 주된 증상이며, 그 심각도나 영향이 생리적 과정과 불균형을 이룰 때 진단됩니다. 문제는 두통, 복통, 소화불량 등 혼동 주의! 다양한 신체 증상을 언급하고 있어, 단일 증상에 국한된 '통증장애'보다는 포괄적인 '신체증상장애'가 더 적합합니다.
- 2번 질병불안장애: 이전의 '건강염려증'에 해당합니다. 핵심은 심각한 질병을 가지고 있다는 두려움과 확신에 초점이 맞춰져 있어요. 환자는 특정 증상보다는 '암에 걸렸다'와 같은 질병 자체에 대한 불안에 사로잡히죠. 문제에서는 질병에 대한 두려움보다는 구체적인 신체 증상 자체가 더 부각되어 있습니다.
- 3번 신체변형장애: 자신의 외모나 신체 부위에 사소하거나 상상된 결함에 대해 심하게 집착하는 장애입니다. 문제에 언급된 두통, 복통, 소화불량은 외모와 관련된 증상이 아니므로 명확히 구분됩니다.
- 5번 기능적 신경증상장애: 이는 전환장애를 가리키는 용어로, 심리적 갈등이나 스트레스가 운동기능(마비, 떨림)이나 감각기능(실명, 난청)의 손실 또는 변화로 '전환'되어 나타나는 장애입니다. 문제의 증상들은 전형적인 전환 증상이 아니에요.
국시 빈출 포인트
신체증상 관련 장애를 구분할 때는 다음을 기억하세요!
| 장애명 | 핵심 특징 | 주요 증상/행동 |
|---|
| 신체증상장애 | 다양한 신체 증상 + 과도한 생각/행동 | 통증, 소화문제, 피로 등 + 건강염려, 반복적 병원 방문 |
| 질병불안장애 | 심각한 질병에 대한 두려움과 확신 | 질병 검색 강박, 검사 결과 불신, '병에 대한 걱정'이 주된 고통 |
| 전환장애 (기능적 신경증상) | 심리적 갈등의 신경학적 증상으로의 '전환' | 마비, 실명, 발작, 보행장애 등 (신경학적 검사상 이상 없음) |