“정보원들이 날 감시하고 있어요. 그들을 피해서 여기 숨어있는데 여기에 있는 걸 알아냈어요.”라며 불안해하는… | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

“정보원들이 날 감시하고 있어요. 그들을 피해서 여기 숨어있는데 여기에 있는 걸 알아냈어요.”라며 불안해하는 환자를 위한 간호중재로 옳은 것은?

해설

망상 간호

망상에 대해 논쟁하거나 도전하지 않으며, 억압된 갈등으로 인한 두려움, 불안 등의 감정을 말로 표현할 수 있도록 격려하고 병원은 안전함을 확신시킴

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 망상(특히 피해망상)을 가진 환자에게 적절한 간호 중재를 묻는 문제입니다. 환자는 "정보원들이 날 감시하고 있다"는 피해망상을 호소하며 불안해하고 있습니다.

정답인 5번의 근거는 망상에 대한 간호의 기본 원칙에 있습니다. 망상은 환자에게 현실로 느껴지는 주관적 경험이므로, 간호사는 망상의 내용에 대해 논쟁하거나 도전해서는 안 됩니다. 대신, 환자가 느끼는 감정(불안, 두려움)에 초점을 맞추고, 현실을 확인시켜주며 안전을 보장하는 것이 핵심입니다. "병원은 안전하다는 것을 알리고 사실여부에 대해 논쟁하지 않는다"는 이 원칙을 잘 반영하고 있습니다.

오답 분석:
  • 1번 (감시 이유 물어보기): 망상의 내용을 구체화하거나 탐구하는 것은 망상을 강화시킬 수 있으며, 환자의 불안을 증가시킬 위험이 있습니다.
  • 2번 (민감하다고 말하고 무시하기): 환자의 경험을 무시하거나 평가하는 것은 치료적 관계를 훼손하고 환자를 더욱 고립시킬 수 있습니다.
  • 3번 (내용을 중심으로 구체적으로 알아보기): 1번과 유사하게 망상의 세부 내용을 파헤치는 것은 비치료적입니다. 간호사는 망상의 '내용'이 아닌 그로 인한 '감정'에 반응해야 합니다.
  • 4번 (감시하지 않는다고 설명하고 단념시키기): 망상에 대해 직접적으로 논쟁하고 부정하는 행위입니다. 이는 환자로 하여금 방어적이 되게 만들고 간호사를 적대시하게 할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 혼동 주의! 망상 환자 간호에서 "논쟁하지 않는다"와 "동의하지 않는다"는 미묘하지만 중요한 차이가 있습니다. 간호사는 망상 내용에 동의할 필요는 없지만, 환자의 감정을 인정하고 현실을 제공하며 안전을 보장해야 합니다. 예를 들어, "당신이 그렇게 느끼셔서 정말 불안하시겠어요. 하지만 여기 병동은 안전하고 제가 옆에 있겠습니다"라고 말하는 것이 좋은 예시입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 피해망상을 호소하는 환자를 만난다면, 다음의 우선순위를 따라 행동하세요:
1. 안전 확인 및 보장: 먼저 환자와 주변의 안전을 확인합니다. 환자의 불안 수준을 사정하고, 필요시 조용하고 자극이 적은 환경으로 이동을 도울 수 있습니다.
2. 감정에 초점 맞추기: "정보원에 대해 말씀하시니 정말 두렵고 불안하시겠어요"라고 말하며 환자의 감정을 반영하고 수용합니다.
3. 현실 기반 제공 (논쟁 없이): 망상 내용은 다루지 않은 채, "지금 이 순간, 이 병실에서는 아무런 위협이 없습니다" 또는 "제가 여기 있어 도와드리겠습니다"라고 말하며 현재의 안전한 현실을 강조합니다.
4. 신뢰 관계 구축: 환자의 말을 경청하고 판단하지 않으며, 예측 가능하고 일관된 태도로 접근하여 신뢰를 쌓습니다.

선배 간호사의 한마디 "망상은 환자에게는 100% 현실이에요. 그 현실을 부정하는 게 아니라, 그 속에서도 '지금 여기'는 안전하다는 새로운 경험을 제공해주는 게 우리의 역할이죠. 논쟁은 관계를 망가뜨리는 지름길이에요."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.