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1가지 이상의 망상이 1개월 이상 지속될 때 진단하며, 사회적·직업적 기능은 유지되고 심각한 지각장애 증상은 없음
| 구분 | 망상장애 | 조현병 |
|---|---|---|
| 주요 증상 | 체계화된 망상이 중심 | 망상, 환각, 와해된 언어·행동, 음성 증상 |
| 망상 내용 | 비기이적, 현실적 주제가 많음 | 기이한 망상이 흔함 |
| 환각 | 망상 주제와 연관되어 제한적 | 뚜렷한 환각, 특히 청각 환각이 흔함 |
| 성격 및 기능 | 망상 관련 영역 외 기능 비교적 보존 | 성격 황폐화, 전반적 기능 저하 |
| 경과 | 1개월 이상 지속되는 망상 | 지속적이며 삽화성 악화를 보일 수 있음 |
망상장애는 1개월 이상 지속되는 망상이 핵심이며, 망상 내용은 비기이적인 경우가 많다. 배우자 외도 의심, 피해 의식, 질병 확신 등 현실에서 가능한 주제가 흔하다.
환각이 동반되더라도 망상 주제와 직접 연결된 경우에 국한된다. 예를 들어 신체형 망상에서 피부에 벌레가 기어다니는 느낌을 호소하는 촉각 환각이 이에 해당한다.
사회적·직업적 기능은 비교적 유지되며, 기능 저하가 나타나더라도 망상 주제와 연결된 특정 관계나 상황에 국한된다. 망상과 무관한 영역에서는 현실 검증력이 보존된다.
망상 내용이 직장 동료나 배우자에 대한 질투·피해망상일 경우, 그 관계 안에서는 갈등과 기능 저하가 뚜렷할 수 있다. 기능 저하가 전반적인지, 아니면 망상 주제에 국한되는지 사정하는 것이 조현병과의 감별에 중요하다.
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