감염된 동물의 소변으로 오염된 물이나 토양, 음식물에 상처난 피부를 통해 감염되며, 사람 간 전파가 가능하여… | 마이메르시 MyMerci
감염성질환과 만성질환 관리
문제

감염된 동물의 소변으로 오염된 물이나 토양, 음식물에 상처난 피부를 통해 감염되며, 사람 간 전파가 가능하여 환자를 격리하여야 하는 인수공통감염병은?

해설
렙토스피라증은 설치류와 소, 돼지, 개 등 감염된 동물의 소변으로 오염된 물이나 토양, 음식물에 노출 시 상처 난 피부를 통해 감염되거나 오염된 음식을 먹거나 비말을 흡입하여 감염되기도 한다. 잠복기는 통상적으로 5∼14일이며, 90%는 경증의 비황달형, 5∼10%는 중증의 황달, 신부전, 출혈 등을 보이는데 적절한 치료를 하지 않는 경우 치사율은 20∼30%에 이른다. 환자격리 시 혈액과 체액에 대한 주의가 필요하며, 조기 항생제 치료가 필수적이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 인수공통감염병렙토스피라증의 감염 경로와 격리 필요성을 묻는 문제입니다.

정답인 렙토스피라증은 렙토스피라균(Leptospira interrogans)에 의해 발생합니다. 주요 감염원은 설치류(쥐)와 소, 돼지, 개 등의 감염된 동물이며, 이들의 소변에 균이 다량 배출됩니다. 문제에서 언급된 것처럼, 이 소변으로 오염된 물, 토양, 음식물에 상처난 피부나 점막이 접촉하면 감염됩니다. 또한, 오염된 물을 마시거나 비말을 흡입하여도 감염될 수 있습니다.

혼동 주의! 렙토스피라증은 사람 간 전파가 가능합니다. 환자의 혈액, 뇌척수액, 소변 등에 균이 존재할 수 있어, 이들 체액에 접촉하면 감염될 위험이 있습니다. 따라서 환자를 격리하고, 혈액 및 체액 주의(Standard Precautions)가 필요합니다.

오답 분석
선택지감염원/매개체사람 간 전파 가능성격리 필요성
1. 일본뇌염모기(매개체)없음격리 불필요
2. 피부탄저탄저균 포자(가축, 토양)매우 드묾표준주의만 필요
3. 렙토스피라증감염동물 소변가능함격리 필요
4. 쓰쓰가무시증털진드기 유충(매개체)없음격리 불필요
5. 신증후군출혈열설치류 분비물(한타바이러스)극히 드묾격리 불필요

국시 빈출 포인트 "사람 간 전파가 가능하여 격리가 필요한 인수공통감염병"을 묻는 문제는 렙토스피라증 외에도 중증급성호흡기증후군(SARS), 중동호흡기증후군(MERS), 신종인플루엔자 등이 있습니다. 반면, 대부분의 인수공통감염병(예: 쯔쯔가무시증, 말라리아, 일본뇌염)은 매개체를 통해서만 전파되므로 환자 격리가 필요하지 않습니다. "격리 필요성"은 감염관리에서 매우 중요한 우선순위 판단 기준이므로 꼭 기억해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 농업이나 하수처리, 축산업에 종사하는 환자가 고열, 두통, 근육통(특히 종아리 통증), 결막충혈을 호소하며 내원했다면 렙토스피라증을 의심해야 합니다. 간호사로서의 우선순위 중재는 다음과 같습니다.
1. 즉시 격리 및 표준주의 수행: 환자를 단독실로 격리하고, 혈액 및 체액 접촉 시 장갑, 가운, 보호안경 등을 착용합니다.
2. 조기 항생제 치료 지원: 페니실린, 독시사이클린 등 조기 투약이 예후를 결정합니다. 의사의 처방에 따라 신속히 투약합니다.
3. 탈수 및 신기능 모니터링: 구토, 설사로 인한 탈수와 진행성 신부전 위험이 큽니다. 수분섭취를 독려하고, I/O 체크, BUN/Creatinine 수치를 주시합니다.
4. 역학조사 협력: 보건소에 신고(제3군 감염병)하고, 환자의 직업, 최근 노출력(오염된 물에 잠긴 경험 등)을 상세히 파악해 보고합니다.

선배 간호사의 한마디 "렙토스피라증은 초기 증상이 독감과 비슷해서 간과하기 쉬워요. 하지만 '쥐 소변'에 노출될 만한 위험 직군 환자가 고열과 심한 종아리 통증을 호소하면 빨리 빨리 격리하고 검사를 의뢰하는 게 중요하답니다. 사람끼리도 옮을 수 있으니까 표준주의는 기본 중의 기본!"

핵심 개념

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