보건소 방문건강관리사업에서 집중관리군은 당화혈색소가 몇 % 이상인 경우인가?

간호 핵심 해설 이 문제는 보건소 방문건강관리사업에서 당뇨병 환자를 관리할 때, 위험도에 따라 분류하는 기준을 묻고 있어요. 특히 당화혈색소(HbA1c) 수치를 통해 집중관리군을 판별하는 지표를 확인하는 문제입니다.

혼동 주의! 보기에 제시된 수치들은 퍼센트(%)가 아니라 소수점으로 표기되어 있어요. 0.07은 7%를 의미합니다. 당화혈색소 7.0%는 당뇨병 관리의 중요한 목표치이자, 고위험군을 구분하는 기준선으로 널리 사용됩니다. 보건소 방문건강관리사업 지침에 따르면, 당화혈색소 7.0% 이상인 경우 혈당 조절이 불량한 상태로 판단하여 더 집중적인 관리(집중관리군)가 필요합니다.

정답 근거: 보건복지부의 '지역사회 통합건강증진사업 안내' 등 관련 지침에서는 당뇨병 관리대상자를 혈당 수치에 따라 세 군으로 구분합니다. 그 중 집중관리군은 당화혈색소 7.0% 이상, 공복혈당 126 mg/dL 이상, 식후 2시간 혈당 200 mg/dL 이상 중 하나에 해당하는 경우입니다. 따라서 소수점 0.07(7%)에 해당하는 보기 4가 정답입니다.

오답 분석:
• 보기1 (0.055=5.5%): 정상 또는 잘 조절된 당화혈색소 수치입니다.
• 보기2 (0.06=6.0%): 당뇨병 전단계 또는 양호한 조절 상태의 수치로, 정기관리군에 해당할 수 있습니다.
• 보기3 (0.065=6.5%): 당뇨병 진단 기준 중 하나이지만, 집중관리군의 기준(7.0%)보다는 낮은 수치입니다.
• 보기5 (0.075=7.5%): 집중관리군에 확실히 해당되지만, 기준은 "7.0% 이상"이므로 가장 정확한 기준값은 7.0%(0.07)입니다.

국시 빈출 포인트 당뇨병 관리의 3단계 분류(집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군)와 각 군의 혈당 기준치는 반드시 암기해야 하는 핵심 포인트입니다. 특히 당화혈색소 7.0%는 집중관리군의 시작점이자, 당뇨병 합병증 예방을 위한 중요한 목표 수치라는 점을 연계하여 이해하세요.

관리군	당화혈색소(HbA1c)	공복혈당	식후혈당
집중관리군	7.0% 이상	126 mg/dL 이상	200 mg/dL 이상
정기관리군	-	100-125 mg/dL	140-199 mg/dL
자기역량지원군	7.0% 미만	100 mg/dL 미만	140 mg/dL 미만

간호 임상 실무 가이드 보건소나 지역사회에서 방문간호사로 근무할 때, 당뇨병 환자를 처음 방문하면 반드시 최근의 당화혈색소 수치를 확인해야 해요. 수치가 7.0% 이상이라면, 즉시 집중관리군으로 등록합니다. 우선순위 간호 중재는 다음과 같아요.

1. 위험요인 사정: 약물 복용 이행도, 식이 패턴, 운동 실천 여부, 당뇨 합병증 증상(시력 저하, 말초 저림 등)을 철저히 사정합니다.
2. 집중 교육 실시: 단순한 정보 전달이 아닌, 환자의 생활 패턴에 맞춘 맞춤형 자기관리 교육을 제공합니다. 혈당 측정법, 식사 조절, 발 관리법 등을 반복적으로 교육하고 실습시킵니다.
3. 의료진 연계: 혈당 조절이 불량한 경우, 담당 의사와의 진료 일정 조율이나 약물 조정 필요성을 협의합니다.
4. 정기적 모니터링: 일반 관리군보다 더 짧은 주기(예: 월 1회 이상)로 방문 또는 전화 상담을 통해 상태를 추적하고 동기를 부여합니다.

선배 간호사의 한마디 "당화혈색소 7%는 단순한 숫자가 아니에요. 환자에게는 '합병증의 문턱'이라는 경고등이죠. 이 수치를 보고 당황하시는 분들도 많지만, 우리가 체계적으로 집중 관리에 들어가야 한다는 신호로 받아들이고, 환자와 함께 이 위기를 극복할 수 있는 동반자가 되어주세요."