부동의 영향으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

부동의 영향으로 옳은 것은?

해설

부동의 영향

근육의 긴장도 감소, 기초대사율 감소, 요정체와 요로감염 증가, 소변량 감소, 분비물 축적 증가, 구축 위험 증가, 호흡의 깊이와 횟수 감소, 연동운동 감소 등

심화 해설

간호 핵심 해설 부동은 신체의 한 부위 또는 전신을 움직이지 못하는 상태를 의미하며, 이로 인해 다양한 신체 시스템에 부정적인 영향을 미칩니다. 정답은 소변량 감소입니다.

정답 근거: 소변량 감소는 부동 상태에서 발생하는 대표적인 비뇨기계 합병증입니다. 장기간 누워있으면 신장으로의 혈류가 증가하고, 체위성 이뇨가 발생합니다. 또한, 요석 형성과 요정체로 인해 방광의 완전한 배출이 어려워지고, 이는 결과적으로 소변량 감소로 이어집니다. 이는 요로감염의 위험을 크게 증가시키는 요인이 됩니다.

오답 분석
선택지오류 원인
구축위험 감소부동은 관절의 구축 위험을 증가시킵니다. 관절을 움직이지 않으면 관절낙, 인대, 힘줄이 단축되고 굳어져 구축이 발생합니다.
기초대사율 증가부동은 근육량 감소와 에너지 소비 감소로 인해 기초대사율이 감소합니다.
분비물 축적 감소부동, 특히 호흡기계에서는 기관지 분비물의 배출이 어려워져 분비물 축적이 증가합니다. 이는 무기폐와 폐렴의 원인이 됩니다.
근육의 긴장도 증가부동은 근육의 사용을 줄여 위축을 일으키고, 근육의 긴장도는 감소합니다.

국시 빈출 포인트 부동의 합병증은 신체 시스템별로 체계적으로 암기하는 것이 중요해요. 피부(욕창), 근골격계(위축, 구축, 골다공증), 호흡기계(무기폐, 폐렴), 순환기계(혈전색전증, 기립성 저혈압), 비뇨기계(요정체, 요로감염, 요석), 소화기계(변비, 식욕부진), 대사(기초대사율 감소) 등으로 나누어 생각하면 혼동하지 않아요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 환자가 척수 손상이나 대수술 후 장기간 부동 상태에 있다면, 단순히 '움직이지 못한다'는 것을 넘어 전신적인 합병증 예방 관리가 간호사의 핵심 업무입니다.
1. 우선순위 중재: 호흡기계 & 순환기계 관리: 2시간마다 체위변경과 함께 복식호흡, 기침 유도, 심호흡을 교육하고 실시합니다. 하지 사지운동(발목 펌프 운동 등)을 통해 심부정맥혈전증(DVT) 예방에 주력합니다.
2. 피부 통합성 유지: 욕창 위험도 평가도구(예: Braden Scale)를 사용해 정기적으로 평가하고, 압력 분산 매트리스 사용과 철저한 피부 사정을 합니다.
3. 비뇨기계 관리: 가능하면 간헐적 도뇨를 고려하여 요정체와 감염을 예방합니다. 수분 섭취를 충분히 독려하고, 소변의 양, 색, 냄새를 관찰합니다.
선배 간호사의 한마디 "부동 환자를 돌볼 때는 '움직이지 않는 부위'보다 '움직여야 할 부위'에 더 집중해요. 수동적 관절가동범위 운동은 간호사가 꼭 해줘야 하는 필수 간호 중재랍니다. 작은 움직임이 큰 합병증을 막는 첫걸음이에요."

핵심 개념

  • 부동 — 신체의 한 부분 또는 전신을 움직이지 못하는 상태로, 다양한 신체 시스템에 합병증을 유발할 수 있습니다.
  • 요정체 (Urinary Stasis) — 소변이 방광에 정체되어 완전히 배출되지 않는 상태로, 부동 환자에서 흔히 발생하며 요로감염과 요석 형성의 주요 원인입니다.
  • 구축 — 관절 주위의 연부 조직(관절낙, 인대, 힘줄)이 단축되고 굳어져 관절의 가동범위가 영구적으로 제한되는 상태입니다.
  • 심부정맥혈전증 (Deep Vein Thrombosis, DVT) — 다리의 깊은 정맥에 혈전이 생기는 상태로, 부동으로 인한 정맥 혈류 정체, 혈관 손상, 과응고 상태가 원인이 되어 발생할 수 있습니다.
  • 체위성 이뇨 (Postural Diuresis) — 누운 자세에서 신장으로의 혈류가 증가하여 초기에 소변 생성이 증가하는 현상입니다. 장기간 누워있으면 이후 요정체 등으로 이어질 수 있습니다.

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