체위유지 시 주의사항으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
활동과 운동 요구
문제

체위유지 시 주의사항으로 옳은 것은?

해설

체위유지 시 주의사항

• 침상안정 환자는 2시간마다, 휠체어 등 의자에 앉은 경우는 20∼30분마다 체위변경을 한다.

• 혼수상태, 부종, 욕창의 위험이 높은 경우는 더 자주 체위변경을 한다.

• 관절은 약간 구부린 상태를 유지한다. 신전상태로 유지하면 기형이 발생할 수 있다.

• 매일 운동과 가능한 최대한의 관절운동범위운동을 수행하여야 한다.

• 뼈 돌출부위를 보호하기 위해 적절한 지지기구를 사용한다.

• 압력, 마찰, 전단력이 발생하지 않게 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 체위유지와 체위변경의 올바른 원칙을 묻는 기본 간호학 문제입니다. 핵심은 욕창 예방과 관절 구축 방지를 위한 간호 중재입니다.

정답인 3번 '부종이 있을 때는 더 자주 체위변경을 한다.'는 근거 중심 간호(EBN)에 부합합니다. 부종은 조직에 체액이 고여 있는 상태로, 국소 순환이 저하되고 피부가 팽팽해져 욕창 발생 위험이 매우 높아집니다. 따라서 압력을 분산시키기 위해 체위변경 주기를 더 짧게 가져가야 합니다.

혼동 주의! 오답 분석을 통해 정확한 개념을 잡아봅시다.
1번: 관절은 편 상태(신전)가 아닌 약간 구부린 상태(경도의 굴곡)로 유지해야 합니다. 완전히 편 상태로 고정하면 관절낭과 인대가 수축하여 구축이 발생할 수 있습니다.
2번: 침상의 온습도 관리는 습열이 아닌 건열로 합니다. 습기는 피부를 약하게 만들고 마찰력을 증가시켜 욕창 위험을 높입니다.
4번: '최소한의'가 아니라 '가능한 최대한의' 관절운동범위운동을 수행해야 합니다. 최소한으로 움직이면 관절 가동 범위가 줄어들고 구축 위험이 커집니다.
5번: 휠체어에 앉아 있는 경우의 체위변경 주기는 20~30분입니다. 2시간은 침상 안정 환자에게 적용되는 주기로, 앉은 자세에서는 좌골 결절에 집중되는 압력이 훨씬 크기 때문에 더 짧은 간격이 필요합니다.

국시 빈출 포인트 체위변경 주기는 반드시 외워야 하는 핵심 수치입니다.
상황체위변경 권고 주기근거
일반 침상 안정 환자2시간기본적인 욕창 예방
휠체어/의자 착석 환자20-30분좌골 결절 국소 압력 집중
고위험군 (부종, 욕창, 혼수)더 자주 (e.g., 1시간)순환 장애, 지각 저하로 인한 위험 증가

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 하지 부종이 있는 당뇨병성 신병증 환자를 돌볼 때를 생각해보세요. 피부가 팽팽하고 반짝이며, 압력을 가하면 함몰 부종이 남아 있을 수 있습니다. 이때의 우선순위 간호는 다음과 같습니다.
1. 체위변경 주기 단축: 표준 2시간 주기를 1시간 또는 그 이내로 조정하여 평가합니다. 특히 발뒤꿈치, 좌골 결절, 천골 부위를 세심히 관찰합니다.
2. 지지구 및 감압도구 활용: 공기 매트리스, 힐 프로텍터, 방석 등을 적극 사용합니다.
3. 피부 사정 강화: 체위변경 시마다 피부의 색, 온도, 통증, 손상 유무를 체계적으로 사정하고 기록합니다.
4. 관절 위치 유지: 부종으로 인해 관절 가동이 더 제한될 수 있으므로, 구축 방지를 위해 발목 등은 중립 위치에 놓고 규칙적인 수동 관절가동범위운동을 실시합니다.

선배 간호사의 한마디 "체위변경은 단순히 '뒤집기'가 아니라, 환자의 피부 상태, 부종, 통증, 운동 능력을 종합적으로 평가한 후 이루어지는 과학적 중재라는 걸 잊지 마세요. 시계만 보고 하는 게 아니라, 환자의 몸이 보내는 신호에 항상 귀 기울여야 해요."

핵심 개념

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