5세 아동이 엉덩이와 다리에 대칭성 자반, 복부 통증 및 무릎의 부종과 통증을 호소할 때 유의해서 관찰해야하… | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

5세 아동이 엉덩이와 다리에 대칭성 자반, 복부 통증 및 무릎의 부종과 통증을 호소할 때 유의해서 관찰해야하는 것은?

해설
알레르기 자색반병(HS purpura)은 2∼8세 아동에게 많이 발생하는 염증성 질환이며, 전신의 발진, 혈뇨, 단백뇨가 나타나고, 대부분 완전히 회복된다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 알레르기성 자반병(Henoch-Schönlein Purpura, HSP)의 주요 합병증을 파악하는 것입니다. HSP는 IgA 항체가 혈관벽에 침착하여 발생하는 혈관염으로, 주로 2-8세 아동에서 흔히 나타납니다. 문제에 제시된 대칭성 자반(특히 엉덩이와 다리), 복통, 관절 부종 및 통증은 HSP의 전형적인 4대 증상(피부 자반, 관절염, 복통, 신장 침범)에 해당합니다.

혼동 주의! 모든 증상이 중요하지만, 가장 유의해서 관찰해야 하는 것은 신장 침범(신염)의 징후인 혈뇨 또는 단백뇨입니다. 그 이유는 다른 증상(자반, 관절통, 복통)은 대부분 일시적이고 후유증 없이 호전되지만, 신장 침범은 약 1-2%의 환자에서 만성 신장 질환으로 진행될 수 있기 때문입니다. 따라서 간호사는 환자를 사정할 때 소변 검사 결과를 꼼꼼히 확인하고, 혈뇨나 단백뇨가 있는지 지속적으로 모니터링해야 합니다.

국시 빈출 포인트 HSP의 핵심은 "아이에게 자반+복통+관절통이 있으면, 신장은 괜찮은지 봐야 한다"는 것입니다. 신장 침범은 발병 후 수주 내에 나타날 수 있으므로, 퇴원 후에도 정기적인 소변 검사 추적 관찰이 필수적입니다. '유의해서 관찰'이라는 문구는 '가장 심각한 장기적 합병증을 초래할 수 있는 것'을 묻는 경우가 많습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 5세 HSP 환아가 입원했습니다. 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 기본 사정 및 모니터링: 활력징후, 피부 자반의 분포와 양상, 복부 통증 정도와 위치, 관절의 부종과 운동 범위를 정기적으로 사정하고 기록합니다.
2. 신장 합병증 감시: 가장 중요한 중재입니다. 매일 소변을 관찰하여 색깔(혈뇨 여부)을 확인하고, 의뢰된 소변 검사(요침사, 요단백) 결과를 즉시 확인합니다. 혈뇨나 단백뇨가 발견되면 의사에게 보고합니다.
3. 증상 완화 및 안위 제공: 관절통이 심하면 침상 안정을 권장하고, 의사 처방에 따라 진통제를 투여합니다. 복통 관리와 함께 장천공(복통의 급격한 악화, 복부 강직) 징후에 주의합니다.
4. 가족 교육: 퇴원 후에도 수개월간 정기적인 소변 검사가 필요함을 설명하고, 혈뇨, 부종, 두통(고혈압 가능성)이 나타나면 병원을 방문하도록 교육합니다.
선배 간호사의 한마디 "HSP 아이를 돌볼 때는 피부의 자반보다 눈에 보이지 않는 '소변'에 더 주의를 기울여야 해요. 소변 한 컵이 아이의 미래 신장 건강을 알려주는 중요한 신호랍니다."

핵심 개념

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