철결핍빈혈이 있는 아동의 간호중재로 옳은 것은?

철결핍빈혈 시 경구적으로 철분섭취, 철분이 풍부한 식사, 비타민 C 섭취를 권장하고, 우유 섭취는 1일 1.1 L로 제한한다. 경구철분요법은 혈색소 수치가 정상으로 돌아온 후 3∼4개월까지 지속해야 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 철결핍빈혈 아동의 약물 및 영양 관리에 대한 올바른 간호중재를 묻고 있어요. 철결핍빈혈은 체내 저장 철이 고갈되어 헤모글로빈 합성이 저하되는 상태입니다.

정답인 선택지 4의 근거는 철분제 치료의 중요한 원칙에 있어요. 혈색소(Hb) 수치가 정상화되었다고 해도, 체내 페리틴 형태의 저장 철을 보충하는 데는 시간이 더 필요합니다. 따라서 혈색소 정상화 후에도 3~4개월간 치료를 지속하여 저장 철을 재충전해야 재발을 예방할 수 있어요. 이는 근거 중심 임상 지침에 명시된 사항입니다.

오답 분석을 해볼게요.
1번: 우유는 칼슘이 풍부하여 철분의 장내 흡수를 방해하고, 포만감을 주어 철분이 풍부한 다른 음식의 섭취를 줄일 수 있어요. 따라서 하루 섭취량을 제한(보통 500mL 이하)하는 것이 원칙입니다.
2번: 철분제의 흡수를 돕는 것은 비타민 C입니다. 비타민 D는 칼슘 대사와 관련이 있고, 오히려 칼슘제와 함께 복용하면 철분 흡수를 저해할 수 있어요.
3번: 철결핍빈혈이 진단된 경우, 식이 조절만으로는 부족한 철을 빠르고 충분히 보충하기 어려워요. 약물 치료(철분제)가 일차적인 치료법이며, 식이 보충은 보조적 역할을 합니다.
5번: 철분제 복용 시 변색은 혼동 주의! 대변이 검은색 또는 짙은 녹색으로 변하는 것은 정상적인 부작용입니다. 소변이 오렌지색으로 변하는 것은 리팜핀(항결핵제)이나 페나조피리딘(요로진통제) 등의 약물에서 나타나는 현상이에요.

국시 빈출 포인트 철결핍빈혈 간호는 "흡수 촉진(비타민C, 공복복용), 흡수 방해 주의(우유/차/커피, 제산제), 변색 교육(대변 검/녹), 치료 기간(혈색소 정상화 후 3~4개월 추가 치료)"를 외우세요. 특히 치료 기간은 저장 철 보충을 위한 필수 과정으로 반드시 출제됩니다.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 철결핍빈혈이 의심되는 영유아를 보호자와 상담할 때는 다음과 같은 포인트를 체크해요.
1. 영양 평가: 이유식 시작 시기, 우유(분유)만 과도하게 먹지는 않는지, 철분 강화 분유 또는 시리얼을 먹이는지 확인합니다.
2. 복약 교육: 철분제는 공복에(식사 1시간 전 또는 2시간 후), 오렌지 주스와 함께 복용하여 흡수를 높이도록 교육합니다. 우유, 차, 커피, 제산제와는 함께 복용하지 않도록 주의시킵니다.
3. 부작용 관리: 복용 초기에 소화불량, 변비가 생길 수 있음을 알리고, 대변이 검게 변하는 정상적인 현상에 대해 미리 설명하여 불필요한 걱정을 줄입니다.
4. 치료 순응도 강조: "혈액 검사가 좋아졌다"고 해서 약을 중단하는 경우가 많아요. 저장 철을 채우기 위해 꼭 처방된 기간 동안 복용해야 한다는 점을 반복적으로 강조합니다.
선배 간호사의 한마디 "아이 혈색소 수치가 올라갔다고 안심하시면 안 돼요. 몸속 철 창고가 텅 비어있는 상태니까, 혈색소는 겨우 문 앞만 채운 거예요. 창고 가득 채울 때까지 꾸준히 약 먹어야 한다고 부모님께 꼭 설명해주세요!"