재생불량빈혈 아동의 임상증상으로 옳은 것은?

재생불량빈혈 아동의 임상증상은 출혈, 빈혈, 창백, 피로감, 감염 등이다.

재생불량빈혈(aplastic anemia)은 골수에서 혈액세포를 만들어내는 조혈모세포 자체가 감소하거나 기능을 잃는 질환입니다. 골수가 비어 있게 되면서 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 줄어드는 범혈구감소증(pancytopenia)이 나타나고, 이로 인해 각 혈구 감소에 따른 증상이 복합적으로 발생합니다^[4].

출혈 경향은 혈소판감소증(thrombocytopenia)의 직접적인 결과이며, 잦은 코피는 재생불량빈혈 아동에서 가장 흔하게 관찰되는 출혈 증상 중 하나입니다. 혈소판이 부족하면 지혈이 제대로 이루어지지 않아 작은 충격에도 점막 출혈이 쉽게 발생합니다. 코점막은 혈관이 표면에 가깝고 외부 자극에 노출되기 쉬워 코피가 잦아지는 것입니다.

감소하는 혈구	주요 임상증상	병태생리적 기전
적혈구	창백, 피로감, 빈혈	산소 운반 능력 저하
백혈구	감염, 발열	면역 방어 기능 저하
혈소판	코피, 점상출혈, 멍, 잇몸출혈	지혈 장애

혼동 주의! 재생불량빈혈에서 설사, 구토, 피부발진은 주된 임상증상이 아닙니다. 위장관 증상이나 발진은 감염이 동반되었을 때 나타날 수 있으나 재생불량빈혈 자체의 특징적 증상은 혈구 감소로 인한 출혈, 빈혈, 감염입니다. 체중증가도 이 질환의 전형적 증상과 거리가 멀며, 오히려 만성 질환으로 인한 성장 지연이나 체중 감소가 나타날 수 있습니다.

핵심! 재생불량빈혈의 증상을 이해할 때는 ‘골수 기능 부전 → 범혈구감소증 → 혈구별 기능 상실 증상’이라는 연결 고리를 기억해야 합니다. 혈소판 감소가 출혈을, 적혈구 감소가 빈혈을, 백혈구 감소가 감염을 일으킨다는 병태생리적 흐름을 잡으면 증상 문제는 자연스럽게 해결됩니다^[1][3].