재생불량빈혈 아동의 간호로 옳은 것은?

재생불량빈혈 아동의 간호중재는 감염예방, 출혈방지, 휴식 및 활동제한에 초점을 둔다.

간호 핵심 해설 재생불량빈혈은 골수 기능 부전으로 인해 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 모든 혈액 세포가 감소하는 질환입니다. 이로 인해 빈혈, 감염, 출혈의 3대 위험이 항상 존재합니다. 간호의 핵심은 이 위험들을 예방하고 관리하는 데 있습니다.

정답 근거 (선택지 2: 과격한 활동을 제한한다.)
심한 빈혈로 인해 조직의 산소 공급이 부족하고, 혈소판 감소로 인해 작은 충격에도 출혈 위험이 높습니다. 따라서 에너지 소모가 크거나 신체적 충격이 있을 수 있는 과격한 활동(예: 격렬한 운동, 접촉성 스포츠)은 제한해야 합니다. 대신 적절한 휴식과 안전한 활동을 권장합니다.

오답 분석
1. 혼동 주의! 체중 측정은 부종이나 체액 과부하를 모니터링할 때 중요하지만, 재생불량빈혈의 일상적 핵심 간호는 아닙니다. 매일 1회 측정이 일반적입니다.
3. 재생불량빈혈 환자는 빈혈로 인해 체온 유지가 어려워 추위를 많이 타므로, 따뜻한 실내환경을 유지해 주는 것이 중요합니다.
4. 영양은 매우 중요하지만, 균형 잡힌 고단백, 고비타민 식이가 필요합니다. 편식은 영양 상태를 악화시킬 수 있습니다.
5. 감염 예방은 최우선이지만, 완전한 격리보다는 손씻기, 사람이 많은 곳 피하기, 예방접종 상태 확인 등 표준 감염예방수칙을 철저히 지키는 교육이 더 실용적입니다.

국시 빈출 포인트 재생불량빈혈 간호의 3대 축은 "휴식/활동제한, 감염예방, 출혈예방"입니다. "과격한 활동 제한"은 휴식/안전 영역에 속하는 핵심 중재로 반드시 기억하세요. 또한, 백혈구 감소 시 호중구감소증 주의, 혈소판 감소 시 자반, 비출혈 등을 사정해야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 7세 남아 A군, 재생불량빈혈 진단을 받고 입원했습니다. 활력징후는 혈압 95/60 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.8°C입니다. 혈액검사에서 Hb 7.2 g/dL, Platelet 25,000/μL로 확인되었습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 안전 및 활동 관리: 혈소판 수치가 매우 낮아 작은 타박상에도 출혈 위험이 큽니다. 병실 환경을 안전하게 정리(모서리 보호, 미끄럼 방지)하고, 놀이 활동은 책 읽기, 퍼즐 맞추기 등 안전한 것으로 제한합니다. "뛰거나 달리지 말자"라고 아이의 눈높이에 맞게 설명합니다.
2. 감염 예방 실행: 모든 방문자와 의료진에게 손소독을 요청합니다. 아이에게는 자주 손 씻기를 교육하고, 발열이나 기침 등 감염 증상이 있는 사람과의 접촉을 피하도록 합니다.
3. 출혈 및 빈혈 증상 사정: 피부와 점막에 멍이나 점상출혈이 없는지, 잇몸에서 피가 나는지, 대소변에 혈액이 섞여 있는지 정기적으로 관찰합니다. 빈혈로 인한 피로감, 호흡곤란, 창백함을 평가합니다.

선배 간호사의 한마디 "이 아이들은 혈액 세포라는 '병사'가 거의 없는 상태예요. 조금만 부딪혀도 출혈(혈소판 부족), 평범한 세균에도 감염(백혈구 부족), 조금 움직여도 숨차고 피로(적혈구 부족)할 수 있어요. 그래서 '보호'와 '휴식'이 가장 중요한 처방이에요. 아이가 심심해할 수 있으니, 안전한 실내 놀이 방법을 함께 고민해주는 것도 좋은 간호죠."