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학습 자료 둘러보기 →사례아동의 검사결과에서 모든 혈구 수치가 감소하는 전혈구감소증이 나타나므로 재생불량빈혈을 의심할 수 있다. 특히 혈소판이 매우 낮기 때문에 출혈을 주의해야 한다. 아동의 두개내출혈과 활동성 출혈을 예방하기 위해 혈소판 수치는 20,000/mm3 이상, 혈색소는 7g/dL 이상을 유지해야 한다. ANC가 1,000/mm3 이하로 떨어질 경우에는 면역력이 많이 약해진 상태로 감염에 주의해야 한다.
※ 4세 아동의 혈액검사 정상수치: 적혈구(RBC) 4.7∼6.1×106/㎕, 백혈구(WBC) 5,500∼15,500/mm3, 혈소판(platelet) 15만∼35만/mm3, 혈색소(Hb) 12∼14 g/dL, 절대호중구수(ANC)＞2,500/mm3
| 구분 | 수치 | 임상적 의미 | 우선 간호 관찰 |
|---|---|---|---|
| 혈소판 | 20,000/mm³ | 자발성 출혈·두개내출혈 위험 | 출혈 징후(피부, 점막, 의식변화) |
| ANC | 790/mm³ | 중증 호중구감소, 감염 위험 | 발열, 감염 징후 |
| Hb | 9.0 g/dL | 빈혈, 조직 산소화 저하 | 피로, 호흡곤란, 창백 |
혈소판이 20,000/mm³ 이하로 떨어지면 자발성 출혈과 두개내출혈 위험이 급격히 높아진다. 피부 자반, 잇몸 출혈, 비출혈, 점막 출혈을 수시로 사정한다.
두개내출혈의 초기 징후로 두통, 구토, 의식 변화, 동공 크기 변화, 경련을 관찰한다.
출혈 예방을 위해 정맥천자 후 지혈 압박 시간을 충분히 늘리고, 근육주사는 피한다. 구강 간호는 부드러운 칫솔이나 가글을 사용한다.
대변 시 힘주는 행위는 두개내압 상승과 출혈을 유발하므로 변비 예방이 필요하다. ANC 790/mm³로 감염 위험도 높으므로 발열 관찰도 병행한다.
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