53세 여성이 질출혈이 있어 병원에 내원 후 검진한 결과 자궁의 기질적 병변은 없었고, 호르몬 문제로 인한 … | 마이메르시 MyMerci
생애 전환기 여성
문제

53세 여성이 질출혈이 있어 병원에 내원 후 검진한 결과 자궁의 기질적 병변은 없었고, 호르몬 문제로 인한 것임을 확인하였다. 예상할 수 있는 문제는?

해설
기질적 병변 없이 호르몬에 의해 발생되는 비정상 질출혈은 기능장애자궁출혈(DUB)로 진단할 수 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 비정상 자궁출혈의 원인을 구분하는 능력을 평가합니다. 문제에서 핵심은 기질적 병변은 없음호르몬 문제라는 두 가지 조건입니다.

기능장애자궁출혈(DUB, Dysfunctional Uterine Bleeding)은 자궁, 난소, 질 등에 구조적 이상(기질적 병변)이 없이, 순수히 호르몬 조절의 불균형으로 인해 발생하는 비정상 자궁출혈을 의미합니다. 주로 배란 장애와 관련이 있으며, 에스트로겐과 프로게스테론의 불균형이 자궁내막의 불안정한 성장과 탈락을 유발합니다.

정답 근거: 보기 5번 '기능장애자궁출혈'은 기질적 병변 없이 호르몬 문제로 발생한다는 정의와 문제 조건이 정확히 일치합니다.

오답 분석:
  • 과다월경(1번): 월경량이 많거나 기간이 긴 것은 증상입니다. 이는 기질적 병변(예: 자궁근종)이나 호르몬 문제 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있어, 문제의 조건만으로는 특정하기 어렵습니다.
  • 자궁내막염(2번), 만성경부염(3번), 자궁경부암(4번): 이 세 가지는 모두 혼동 주의! 기질적 병변(감염, 염증, 종양)에 해당합니다. 문제에서 '기질적 병변은 없었다'는 조건에 명백히 위배됩니다.

국시 빈출 포인트
용어핵심 구분점원인
기능장애자궁출혈 (DUB)기질적 병변 없음순수 호르몬 불균형 (주로 배란장애)
기질성 자궁출혈기질적 병변 있음자궁근종, 용종, 암, 감염 등
기능장애자궁출혈은 배란기 여성폐경기 전후 여성에서 호발합니다. 진단은 배제 진단으로, 다른 모든 기질적 원인을 제외한 후 내립니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 53세 여성이 질출혈로 내원했습니다. 검사 결과 기질적 병변이 없고 호르몬 문제로 판단된 기능장애자궁출혈(DUB)입니다. 이는 폐경기 전후 호르몬 변동이 심한 시기에 흔히 발생합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 출혈량 및 활력징후 사정: 현혈량 부족 징후(빈맥, 저혈압, 창백, 현기증)를 모니터링합니다. 출혈 일지를 작성하도록 교육합니다. 2. 호르몬 치료 교육 및 부작용 관리: 의사가 프로게스테론이나 경구피임약 등을 처방할 수 있습니다. 복용법을 정확히 설명하고, 두통, 구역, 유방압통 등 부작용에 대해 미리 알려줍니다. 3. 빈혈 예방 및 관리: 출혈로 인한 철분 결핍성 빈혈이 발생할 수 있습니다. 철분이 풍부한 식이(붉은 고기, 녹색채소)를 권장하고, 필요시 철분제 복용을 교육합니다. 4. 정서적 지지: 불규칙한 출혈로 인한 불안과 스트레스를 경청하고 이해해줍니다. 이는 생리적인 호르몬 변화 과정임을 설명하여 안심시킵니다.

선배 간호사의 한마디 "DUB 환자를 보면, '출혈 자체'보다 '출혈로 인한 2차 문제(빈혈, 불안)'를 더 경계해야 해요. 활력징후와 혈색소 수치를 꼼꼼히 체크하고, 환자가 호르몬 약을 꾸준히 잘 복용할 수 있도록 동기부여하는 게 가장 중요합니다."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.