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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 원발성 무월경 | 속발성 무월경 |
|---|---|---|
| 정의 | 16세까지 초경 없음(또는 14세까지 이차 성징 없이 초경 없음) | 기존에 월경이 있었으나 3개월 이상 중단 |
| 주요 원인 | 난소부전증, 해부학적 폐쇄, 생식샘발생장애 | 조기폐경, 자궁내막증, 자궁내막 증식증, 만성 무배란 증후군 |
| 병태생리 | 생식샘 자체의 기능 결함 또는 월경혈 배출 경로의 구조적 문제 | 기존에 정상적으로 작동하던 시상하부-뇌하수체-난소 축의 후천적 이상 |
원발성 무월경은 이차 성징 발현 없이 14세까지 초경이 없거나, 이차 성징과 관계없이 16세까지 초경이 없는 경우로 정의한다. 18세까지 한 번도 월경이 없었다면 원발성에 해당한다.
원발성 무월경의 주요 원인은 난소부전증과 해부학적 폐쇄이다. 난소부전증은 난소가 처음부터 정상적으로 발달하지 못해 에스트로겐 생산이 부족하고, 이로 인해 초경 자체가 시작되지 않는다.
난소부전 시 에스트로겐의 음성 되먹임이 약해져 FSH와 LH 수치가 상승하는 소견이 관찰될 수 있다. 진단 시 생식샘자극호르몬 검사가 도움이 된다.
조기폐경은 40세 이전 난소 기능 소실로, 이미 초경을 경험한 여성에서 월경이 멈추는 속발성 무월경의 원인이다. 난소부전증과 기전은 유사할 수 있으나, 초경 여부로 원발성과 속발성을 구분해야 한다.
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