속발성 무월경은 정상 월경주기의 3배 이상 주기에서 월경이 없거나 월경이 있었던 여성이 6개월 이상 월경이 없는 경우이다. 원인에는 40세 이전의 조기폐경, 만성 무배란증후군, 중추신경계와 시상하부의 상호관계장애, 시상하부–뇌하수체 간의 결함, 내분비 또는 대사장애, 외상, 신경성 충격 등이 있다.
①, ⑤는 원발성 무월경에 해당하고, ③, ④는 생리적 무월경에 해당한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 무월경(Amenorrhea)을 원발성과 속발성으로 구분하고, 각각의 원인을 정확히 아는 것이 핵심입니다.
속발성 무월경은 과거에 월경이 있었던 여성에서 3회 이상의 월경 주기 동안 월경이 없거나, 6개월 이상 월경이 없는 상태를 말합니다. 주요 원인은 시상하부-뇌하수체-난소 축(Hypothalamic-Pituitary-Ovarian Axis)의 기능 이상입니다. 정답인 ② 만성 무배란증후군은 이 축의 조절 이상으로 배란이 지속적으로 일어나지 않아 월경이 없는 대표적인 속발성 무월경 원인입니다.
원발성 무월경은 만 16세까지 초경이 시작되지 않은 상태로, ⑤ 해부학적 이상(예: 처녀막 무공증, 질 무형성증)이 주요 원인 중 하나입니다.
생리적 무월경은 질환이 아닌 정상적인 생리 과정에서 발생하는 무월경입니다. ③ 폐경기 이후와 ④ 수유기는 월경이 없는 것이 정상인 생리적 상태에 해당합니다. ① 난소부전증은 40세 이전에 난소 기능이 정지되는 조기 난소 부전(Premature Ovarian Failure)을 의미하며, 이는 속발성 무월경의 원인이 될 수 있습니다. 그러나 문제에서는 속발성 무월경의 원인을 "해당하는 것" 하나로 고르는 것이므로, 가장 명확하고 대표적인 원인인 만성 무배란증후군이 정답입니다.
국시 빈출 포인트
무월경은 원인 부위에 따라 크게 4가지로 분류해 암기합니다: 1. 생식기로의 유출로 문제(예: 처녀막 무공증), 2. 난소 문제(예: 터너 증후군, 조기 난소 부전), 3. 뇌하수체 문제(예: 고프로락틴혈증), 4. 시상하부/중추 문제(예: 스트레스, 체중 감소, 운동). 원발성은 1,2번이 많고, 속발성은 3,4번과 난소 문제가 많다는 점을 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
20대 후반 여성 환자가 "스트레스를 많이 받은 후로 8개월째 생리가 없어요"라고 호소하며 내원했습니다. 간호사는 우선순위로 무엇을 확인해야 할까요?
1. 임신 가능성 배제: 가장 흔한 속발성 무월경의 원인입니다. 임신 테스트를 가장 먼저 시행합니다.
2. 병력 청취: 체중 변화, 운동 강도, 심리적 스트레스, 약물 복용 여부(항정신병제 등), 유즙 분비 여부를 철저히 파악합니다.
3. 생활사 평가: 극심한 다이어트, 과도한 운동은 시상하부성 무월경의 주요 원인입니다.
4. 신체 검진 및 검사 준비: 체질량 지수(BMI) 측정, 내분비 검사(갑상선 기능, 프로락틴, 난포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH) 등)가 필요함을 설명합니다.
선배 간호사의 한마디
"무월경은 단순히 '생리가 안 온다'는 증상이 아니라, 몸속 호르몬 균형이나 구조에 문제가 있다는 신호일 수 있어요. 특히 젊은 여성에서 장기간 무월경이 지속되면 골다공증 위험이 높아지니까, 원인을 찾는 게 정말 중요해요. 환자에게는 걱정을 덜어주면서도 진단 과정의 필요성을 친절하게 설명해주는 게 우리의 역할이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.