영양관리 시 고단백 식이가 필요한 경우는?

화상 환자는 상처 치유와 조직 재생을 위해 고단백 식이가 필요합니다.

화상 환자는 손상된 피부 조직을 재건하고 감염에 맞서 싸우기 위해 엄청난 양의 에너지와 단백질을 필요로 하는 심각한 이화상태(catabolic state)에 빠집니다. 제공된 근거 자료에 따르면, 소아 화상 환자의 영양 관리에서 근육 손실을 막기 위한 핵심 전략으로 고단백 식이가 포함된 영양 요법이 필수적으로 강조됩니다 ^[1].

화상으로 인해 피부 장벽이 파괴되면 체액과 단백질이 상처 부위로 대량 유출되고, 스트레스 호르몬(코르티솔, 카테콜아민 등) 분비가 급증하여 기초대사율이 크게 증가합니다. 이 과정에서 신체는 에너지원으로 근육 단백질을 분해하기 때문에, 적절한 단백질 공급이 이루어지지 않으면 근육 소모와 면역 저하가 빠르게 진행됩니다. 따라서 이화작용을 억제하고 상처 치유를 촉진하기 위해 단백질 요구량이 극도로 증가하며, 위루관을 통한 영양 주입이나 알부민 보충과 같은 적극적인 영양 중재가 필요합니다 ^[1].

반면, 나머지 보기들은 고단백 식이의 주요 적응증이 아닙니다. 급성 신부전에서는 신장의 노폐물 배설 부담을 줄이기 위해 오히려 단백질을 제한해야 합니다. 급성 간염에서는 간성 혼수 위험을 낮추기 위해 단백질 섭취를 조절해야 할 수 있습니다. 고혈압과 당뇨병은 염분과 당류 섭취 조절이 중심이 되며, 특별히 고단백 식이를 요구하지 않습니다.