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사진과 같은 자가운동에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 엉덩관절굽힘근(hip flexor)에 대한 저항운동
2 무릎관절굽힘근(knee flexor)에 대한 저항운동 ✓ 정답
3 무릎관절폄근(knee extensor)에 대한 저항운동
4 무릎관절굽힘근(knee flexor)에 대한 닫힌사슬운동
5 무릎관절폄근(knee extensor)에 대한 닫힌사슬운동

해설

무릎관절(knee joint) 굽힘(flexion)에 대한 열린사슬운동과 저항운동

같은 주제 다음 문제발목삠 후 만성기에 아래와 같은 운동을 실시하였다. 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

문제의 사진은 앉은 자세에서 무릎을 굽히는 동작을 저항에 대항해 수행하는 자가운동으로, 무릎관절굽힘근(knee flexor)에 대한 열린사슬운동(open kinetic chain exercise)이면서 동시에 저항운동(resistance exercise)에 해당한다. 발끝이 공간에서 자유롭게 움직이므로 닫힌사슬이 아닌 열린사슬이며, 세라밴드나 도르래 등의 외부저항을 이겨내는 방식이므로 저항운동으로 분류된다.

운동사슬의 구분

열린사슬과 닫힌사슬의 차이는 먼쪽분절(distal segment)의 고정 여부로 결정된다. 열린사슬운동에서는 발이나 손 같은 먼쪽분절이 공간에서 자유롭게 움직이며, 닫힌사슬운동에서는 먼쪽분절이 바닥이나 고정된 물체에 접촉해 저항을 받는다. 앉은 자세에서 무릎을 굽히는 동작은 발이 허공에 떠 있으므로 열린사슬운동이고, 스쿼트나 레그프레스처럼 발이 지면이나 발판에 고정된 동작은 닫힌사슬운동이다.

무릎 굽힘근의 기능과 임상적 중요성

무릎관절의 주된 굽힘근은 뒤넙다리근(hamstring)으로, 반힘줄근(semitendinosus), 반막근(semimembranosus), 넙다리두갈래근(biceps femoris)이 이에 속한다. 이 근육들은 무릎 굽힘뿐 아니라 엉덩관절 폄(hip extension)에도 작용하는 두관절근육(two-joint muscle)이다. 무릎 굽힘 저항운동을 처방할 때는 엉덩관절의 위치에 따라 뒤넙다리근의 길이-장력 관계가 달라진다는 점을 고려해야 한다. 앉은 자세에서는 엉덩관절이 굽힘된 상태이므로 뒤넙다리근이 상대적으로 늘어난 길이에서 수축하게 되어, 엎드린 자세보다 근육의 원위부에 더 큰 부하가 걸릴 수 있다.

저항운동의 원리와 적용

저항운동은 근력, 근비대, 근지구력 향상을 위해 외부저항에 대항해 수축을 반복하는 운동이다. 무릎 굽힘근 저항운동은 무릎관절의 동적 안정성에 기여하는 뒤넙다리근의 근력을 강화하여, 무릎 손상 예방과 재활에 중요한 역할을 한다. 특히 앞십자인대(anterior cruciate ligament) 재건술 후 재활에서 뒤넙다리근 기능 회복이 강조되는데, 뒤넙다리근은 정강뼈(tibia)의 앞쪽 전위를 제한하는 능동적 안정화 구조로 작용하기 때문이다 ^[1]. 따라서 무릎 굽힘 저항운동은 단순히 굽힘 근력만을 위한 것이 아니라 무릎관절의 전반적인 안정성 회복과도 연결된다.

보기별 감별 포인트

보기	운동 유형	판정 근거
1	엉덩관절굽힘근 저항운동	사진 동작은 무릎 굽힘이 주 움직임이며 엉덩관절 굽힘근의 능동 수축이 주가 아님
2	무릎 굽힘근 저항운동	무릎 굽힘 동작을 외부저항에 대항해 수행하는 열린사슬 저항운동으로 정답
3	무릎 폄근 저항운동	무릎 폄근(넙다리네갈래근)은 무릎을 펴는 근육으로, 굽힘 동작에서는 길항근으로 작용
4	무릎 굽힘근 닫힌사슬운동	발이 고정되지 않고 허공에서 움직이므로 닫힌사슬 조건에 해당하지 않음
5	무릎 폄근 닫힌사슬운동	작용근과 운동사슬 분류 모두 오류

혼동 주의! 무릎 굽힘 동작이라고 해서 모두 열린사슬운동인 것은 아니다. 예를 들어 선 자세에서 발을 고정한 채 몸을 뒤로 젖히며 무릎을 굽히는 노르딕 햄스트링 운동(Nordic hamstring exercise)은 발이 고정되어 있으므로 닫힌사슬운동에 해당한다. 반면 앉은 자세에서 세라밴드를 발목에 걸고 무릎을 굽히는 운동은 발이 자유로우므로 열린사슬운동이다. 운동사슬의 분류는 작용근이 무엇인지가 아니라 먼쪽분절이 고정되어 있는지 여부로 판단해야 한다.

핵심! 저항운동의 효과는 반복 실패 지점까지 수행하지 않더라도 근력과 근비대에서 유의한 향상을 얻을 수 있으며, 실패 지점까지 수행하는 방식과 비교해 큰 차이가 없을 수 있다 . 이는 임상에서 환자에게 과도한 피로나 부상을 유발하지 않으면서도 효과적인 저항운동을 처방할 수 있는 근거가 된다. 다만 근력 향상을 위해서는 점진적 과부하(progressive overload) 원칙에 따라 저항의 크기나 반복 횟수를 단계적으로 늘려가는 것이 필요하다.

또한 저항운동은 정형외과적 손상 환자뿐 아니라 신경계 손상 환자에서도 적용될 수 있다. 경직성 뇌성마비 아동·청소년을 대상으로 한 체계적 문헌고찰에서 근력 강화 훈련은 기능과 활동, 참여를 개선하는 데 효과적인 것으로 보고되었다 . 이는 무릎 굽힘근 저항운동이 특정 질환군에 국한되지 않고 다양한 환자군에서 기능 회복을 위한 중재로 활용될 수 있음을 시사한다.

따라서 사진의 운동은 무릎관절 굽힘을 담당하는 뒤넙다리근을 선택적으로 강화하는 열린사슬 저항운동으로, 무릎관절의 능동적 안정성과 굽힘 근력 향상을 목적으로 처방된다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Recommendations for Hamstring Function Recovery After ACL Reconstruction.가이드라인Buckthorpe M, Danelon F, La Rosa G, Nanni G, Stride M, Della Villa F (2021) · DOI: 10.1007/s40279-020-01400-x

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