스포츠 물리치료

장시간 등산을 하고 지속적으로 통증이 있어서 병원에 내원하였다. 아래의 검사 양성반응이 나왔다면 손상유무를 알 수 있는 것은?

1 무릎뼈 손상
2 반달연골 손상 ✓ 정답
3 가쪽곁인대 손상
4 앞십자인대 손상
5 아킬레스단열검사

해설

어플리 압박검사
반달연골 손상 유무 검사로 엎드려 누운 자세에서 무릎을 90° 굽힘(flexion)시켜 환자의 발바닥을 검사자의 체중으로 압박한다. 치료사는 누르면서 정강뼈(tibia)를 안쪽돌림(internal rotation)과 가쪽돌림(external rotation)시켜 통증유무로 반달판 손상유무 확인

같은 주제 다음 문제발목삠 후 만성기에 아래와 같은 운동을 실시하였다. 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

무릎을 90도 굽힘(flexion)한 엎드린 자세에서 발바닥 쪽으로 축성 압박(axial compression)을 가하면서 정강뼈(tibia)를 안쪽돌림(internal rotation)과 가쪽돌림(external rotation)시키는 검사는 어플리 압박검사(Apley compression test)이다. 이 검사는 반달연골(meniscus)의 파열 여부를 선별하기 위한 대표적인 도발 검사로, 압박과 함께 돌림 스트레스를 주었을 때 관절선(joint line)을 따라 통증이나 걸림이 재현되면 양성으로 판정한다.

어플리 압박검사의 기전은 반달연골에 직접적인 부하를 집중시키는 데 있다. 무릎을 굽힌 상태에서 정강뼈를 축 방향으로 누르면 넙다리뼈 관절융기(femoral condyle)와 정강뼈 관절면(tibial plateau) 사이에 끼어 있는 반달연골이 압박된다. 여기에 정강뼈를 돌리면 손상된 반달연골 조각이 관절면 사이에서 끼거나 당겨지면서 통증이 유발된다. 핵심! 안쪽돌림 시 통증은 가쪽 반달연골(lateral meniscus), 가쪽돌림 시 통증은 안쪽 반달연골(medial meniscus)의 손상을 시사한다. 반달연골은 돌림 스트레스에 취약한 구조이므로, 단순 압박만으로는 증상이 애매할 때 돌림을 조합해 검사의 민감도를 높인다.

감별을 위해 어플리 견인검사(Apley distraction test)를 함께 시행하기도 한다. 견인 상태에서 같은 돌림 동작을 했을 때 통증이 줄어들면 반달연골보다 인대나 관절주머니 병변 쪽에 무게를 두고, 압박 시에만 통증이 뚜렷하면 반달연골 병변 가능성이 높다. 혼동 주의! 앞십자인대(ACL) 손상은 라크만 검사나 앞서랍검사, 가쪽곁인대(LCL) 손상은 내반 스트레스 검사로 보는 것이 일반적이며, 어플리 압박검사는 이들 구조가 아니라 반달연골을 표적으로 한다.

다만 어플리 압박검사 단독 시행의 진단 정확도는 높지 않다는 보고가 있다. Mannan 등(2025)의 연구에서는 어플리 압박검사와 맥머레이 검사(McMurray test), 관절선 압통(joint line tenderness)을 단독으로 시행할 때 진단 정확도가 낮았고, 여러 이학적 검사를 조합했을 때 관절경 소견과의 일치도가 높아진다고 보고하였다^[2]. Karachalios 등(2005)도 기존 반달연골 검사들의 민감도와 특이도가 만족스럽지 않으며, 동적 검사인 테살리 검사(Thessaly test)가 조기 발견에 유용할 수 있다고 제시하였다^[3]. 따라서 임상에서는 어플리 압박검사 하나만으로 반달연골 손상을 확정하기보다, 맥머레이 검사, 관절선 압통, 테살리 검사 등을 함께 적용해 진단적 가치를 높인다^[1]^[2]^[3].

장시간 등산처럼 무릎을 굽히고 체중을 지탱하는 활동은 반달연골에 반복적인 압박과 돌림 부하를 준다. 특히 내리막길에서 무릎이 굽혀진 채 회전이 가해지면 반달연골 후각 부위의 파열 위험이 커진다. 이런 병력에서 어플리 압박검사 양성은 반달연골 손상을 강하게 시사하므로, 보기 중 정답은 반달연골 손상이다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Apley Grind Test일반논문Agresti D, Jeanmonod R. (2023)
[2]
Evaluation of the Diagnostic Accuracy of Clinical Examination for Diagnosing Medial Meniscal Injuries Using Arthroscopy.일반논문Mannan M, Khalil S, Iqbal MA, Karim F, Hameed MH, Shrivastava N, Tayyab M, Shan RR. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.89026
[3]
Diagnostic accuracy of a new clinical test (the Thessaly test) for early detection of meniscal tears.일반논문Karachalios T, Hantes M, Zibis AH, Zachos V, Karantanas AH, Malizos KN (2005) · DOI: 10.2106/JBJS.D.02338

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