핵심 해설
이 문제는 발달성 엉덩관절 이형성증(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)의 진단을 위한 이학적 검사 방법을 묻고 있어요. 신생아나 유아의 고관절 탈구 및 불안정성을 평가하는 검사에는 탈구를 유발하는 검사와 정복(탈구된 관절을 제자리로 맞추는 것)을 유도하는 검사가 있어요. 사진에서 보이는 검사는 고관절을 외전(Abduction) 시키면서 대퇴골두(Femoral Head)를 비구(Acetabulum) 안으로 밀어 넣어 탈구된 관절이 정복되는 것을 촉지하는 방법이에요.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 발달성 엉덩관절 이형성증(DDH)의 선별검사는 크게 두 가지로 나뉘어요. 하나는 탈구된 관절을 정복시키는
오토라니 검사(Ortolani Test)이고, 다른 하나는 안정된 관절을 탈구시키는
발로우 검사(Barlow Test)예요. 사진은 고관절을 외전 및 굴곡 시키며 대퇴골두를 비구 쪽으로 밀어 올리는 동작으로, 이는 정복을 확인하는 오토라니 검사에 해당해요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 오토라니 검사(Ortolani Test)는 탈구된 고관절을 정복시키는 검사로, 양성 반응 시 '털컥(Clunk)' 하는 정복 감각이 촉지돼요. 검사자는 아기의 다리를 굴곡(Flexion) 및 외전시키면서 대푼자를 통해 대퇴골두를 비구 안으로 부드럽게 들어 올려요. 이는 DDH의 대표적인 선별검사로, 신생아실에서 필수적으로 시행돼요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis): ① 피스톤 검사(Piston Test)와 ④ 텔레스코핑 검사(Telescoping Test)는 같은 검사로, 고관절이 이미 탈구되어 불안정한 상태에서 대퇴골을 위아래로 움직일 때 과도한 상하 이동(피스톤 현상)이 있는지 보는 검사예요.
혼동 주의! ③ 갈레아치 검사(Galeazzi Test)는 아기를 바로 누이고 고관절과 무릎을 90도 굴곡시킨 상태에서 무릎 높이를 비교하는 검사로, 한쪽 무릎이 낮으면 그쪽 고관절의 선천성 탈구 또는 대퇴골 단축을 의심할 수 있어요. ⑤ 트렌델렌버그 검사(Trendelenburg Test)는 체중 부하 시 반대쪽 골반이 하강하는지를 보는 검사로, 중둔근(Gluteus Medius)의 기능 저하를 평가하며 걸을 수 있는 연령의 아이나 성인에게 주로 사용해요.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 오토라니 검사와 발로우 검사는 생후 3~6개월 이후에는 위음성이 나올 수 있어요. 이 시기 이후에는
초음파 검사(골반 Graf 분류법)나 단순 방사선(X-ray) 검사가 진단에 더 유용해요. 또한, DDH의 위험인자로는 여아, 둔위 분만(Breech Presentation), 양수 과소증(Oligohydramnios), 가족력 등이 있어요.
개념 정리
| 검사명 | 동작 방향 | 촉지 감각 | 목적 |
|---|
| 오토라니 검사(Ortolani) | 외전 + 거상 | 정복되는 '털컥(Clunk)' | 탈구된 관절 정복 확인 |
| 발로우 검사(Barlow) | 내전 + 후방 압박 | 탈구되는 '클릭(Click)' | 정복된 관절의 탈구 가능성 확인 |
한눈에 비교!
| 특징 | 오토라니 검사(Ortolani Test) | 발로우 검사(Barlow Test) |
|---|
| 검사 방향 | 탈구 → 정복 | 정복 → 탈구 |
| 양성 소견 | 탈구된 대퇴골두가 비구 안으로 들어오며 느껴지는 둔탁한 충격 | 대퇴골두가 비구 밖으로 빠지며 느껴지는 미끄러짐 또는 충격 |
| 촉진 부위 | 대푼자(Greater Trochanter) 후방 | 대퇴부 내측 |
암기 팁
오토라니(Ortolani)는
"O"pen(벌려서),
"Out"에서
"In"으로 정복시키는 검사예요. 발로우(Barlow)는
"B"ring(가져와서),
"Backward"로 탈구시키는 검사예요. 오(O)는 '정복', 발(B)은 '탈구'로 연결 지어 기억하면 헷갈리지 않아요.
국시 빈출 포인트
소아 물리치료 및 정형물리치료 영역에서 오토라니 검사와 발로우 검사의 '동작 방향'과 '양성 소견'은 거의 매년 출제되는 단골 주제예요. 단순히 이름만 묻지 않고, 사진이나 검사 동작에 대한 설명을 주고 어떤 검사인지, 혹은 양성 반응 시 어떤 감각이 느껴지는지를 묻는 문제로 출제되니 정확히 구별해 두세요.
기출 변형 주의!
"발로우 검사에서 양성 반응이 나타났다면 어떤 상태를 의미하는가?" 또는 "신생아 DDH 선별검사 시 오토라니 검사는 음성이었으나 발로우 검사는 양성이었다면 물리치료사는 어떻게 해야 하는가?"와 같이 임상적 추론을 요구하는 형태로 변형될 수 있어요.
