피부계 손상

위 사진과 관련된 피부손상 단계로 옳은 것은?

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해설

2단계(수포성)

피부 전층의 손상을 의미하며, 발적, 부종, 맑은 액체가 들어있는 작은 물집, 피부박탈 및 흉터를 일으키는 물집이 발생

같은 주제 다음 문제물리치료사가 다음 사진과 같은 질환에 고압산소 치료를 사용했다면 치료 목적은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

피부손상 단계를 판정할 때는 조직의 침범 깊이와 임상 소견을 함께 확인해야 합니다. 제시된 사진에서 발적과 부종을 배경으로 맑은 액체가 들어 있는 작은 물집(수포)이 관찰되고, 피부 표면의 일부 박탈이 동반되어 있다면 이는 피부 전층, 즉 표피와 진피 일부까지 손상이 진행된 상태로 해석할 수 있습니다.

압력손상(pressure injury)의 단계 분류는 국제적으로 NPUAP의 개정 체계를 따릅니다. 1단계는 피부가 파괴되지 않고 비창백성 홍반만 나타나는 상태이고, 2단계는 표피와 진피의 부분층 손상으로 수포(bulla)나 얕은 개방성 궤양이 생깁니다. 3단계부터는 피하지방까지 노출되는 전층 조직 손실이 나타나며, 4단계는 근육·뼈·힘줄까지 노출됩니다. 따라서 물집이 형성되고 피부 박탈이 있으나 피하지방이나 심부 조직의 노출이 없는 소견은 2단계(수포성) 피부손상의 전형적인 특징에 해당합니다.

임상에서는 단계 판정의 일관성이 치료 방향을 좌우합니다. 스마트폰 기반 영상 평가 도구를 중환자실 환자에게 적용한 연구에서도 정확한 단계 분류가 간호 중재 선택의 첫 단계로 강조되었고, 간호사와 학생을 대상으로 한 사진 판독 연구에서는 2단계와 같은 초기 전층 손상 단계에서 평가자 간 해석 차이가 발생할 수 있음을 보여주었습니다. 혼동 주의! 1단계는 수포 없이 홍반만 있는 상태이므로 물집이 보인다면 1단계가 아닙니다. 핵심! 2단계는 표피와 진피 일부가 손상된 부분층 손상으로, 맑은 액체의 수포와 피부 박탈이 관찰되지만 피하지방 노출은 없는 단계입니다.

한국 입원 환자 데이터를 분석한 연구에서는 압력손상의 진행 단계가 높을수록 환자의 기저 상태와 관련된 위험 요인이 복합적으로 작용한다고 보고되었습니다. 이는 초기 단계에서 정확히 판정하고 관리하는 것이 이후 심부 조직 손상으로의 진행을 막는 데 중요함을 시사합니다. 제시된 사진의 소견은 피부 전층 손상이 시작된 2단계에 해당하므로 정답은 3번입니다.

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