핵심 해설
이 문제는
상처 평가(Wound Assessment)에서
터널링(Tunneling) 또는 동(洞, Sinus Tract)의 존재를 확인하고 그
깊이(Depth)를 측정하는 특수 검사법을 묻고 있어요. 그림에서 보이는 것처럼 멸균된
면봉(Cotton-tipped Applicator)을 상처 부위에 조심스럽게 삽입하는 행위는, 상처의 표면적인 넓이나 길이가 아니라
피부 아래 조직이 분리되어 형성된 통로의 깊이를 파악하기 위한 가장 기본적인 탐침법(Probing)입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
핵심! 터널링(Tunneling)이란 상처 가장자리 아래 피하조직(Subcutaneous Tissue)이 분리되어 한 방향 또는 여러 방향으로 파고 들어간 통로를 말합니다. 이는 단순한 피부 결손이 아니라 근육층까지 이어질 수 있는 깊은 공간을 형성하므로, 단순히 상처 표면의 길이나 넓이를 재는 것만으로는 실제 상처의 심각도를 평가할 수 없어요. 면봉 탐침법은 이 통로가
얼마나 깊이 들어갔는지(cm 단위)를 정확히 측정하여 치료 계획(드레싱 선택, 충전재 적용 등)을 수립하는 데 필수적인 정보를 제공합니다.
정답 근거 (Answer Rationale): ①번 '
상처 깊이 파악'이 정답입니다. 면봉을 상처 바닥이 아닌, 상처 벽의 구멍(hole)이나 터널 속으로 밀어 넣는 행위는
일차적 목적이 깊이 측정에 있습니다. 측정된 깊이만큼 거즈나 filler를 채워 넣어야
죽은 공간(Dead Space)이 생기지 않고, 농양(Abscess) 형성을 예방하며 상처가 바닥부터 차오르게 할 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ②번 상처 넓이 파악: 상처의 넓이(면적)는 자(Ruler)나 투명 필름(Tracing)을 이용해 상처 표면의
가로(cm) × 세로(cm)를 측정하는 방식입니다. 면봉을 삽입하는 행위와는 무관합니다.
혼동 주의! ③번 상처 길이 파악: 길이 역시 상처 표면의 가장 긴 축을 자로 재는 방식입니다. 터널의 '길이'가 아니라 피부 결손 부위의 길이입니다.
④번 상처 부피 파악: 부피는 깊이를 포함한 3차원적 측정이지만, 면봉 탐침만으로는 터널의 전체적인 부피(용량)를 정확히 알 수 없습니다. 생리식염수 주입법 등이 사용될 수 있어요.
⑤번 상처 내부 특성 파악: 면봉으로 탐침 시
뼈에 닿는 느낌(골수염 의심, Osteomyelitis)이나 삼출물의 양상을 간접적으로 확인할 수는 있으나, 이는
깊이 측정이라는 1차 목표를 수행하는 과정에서 부수적으로 얻는 정보입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
개념 정리
| 측정 항목 | 평가 도구 | 목적 |
|---|
| 길이/넓이 (Length/Width) | 일회용 자(Ruler), 투명 필름 | 상처 표면 크기 측정 |
| 깊이 (Depth) | 멸균 면봉 (Sterile Cotton Swab) | 상처 바닥까지의 수직 깊이 측정 |
| 터널링/동 (Tunneling/Undermining) | 멸균 면봉, 탐침(Probe) | 상처 가장자리 밑 공간의 방향 및 깊이 측정 |
| 부피 (Volume) | 생리식염수 주입법, 3D 카메라 | 전체적인 상처 용량 평가 |
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서
욕창(Decubitus Ulcer) 단계 평가와 함께 터널링 및 동(Undermining) 유무를 확인하는 문제는 매우 빈출됩니다. 특히 터널링이 있는 3기 이상의 욕창에서는 단순 드레싱이 아니라
상처 충전재(Wound Filler)를 반드시 사용해야 한다는 치료 원칙과 연결하여 출제됩니다.
기출 변형 주의!
"욕창 3기 환자의 상처 사정 시 터널링이 발견되었다. 이때 가장 우선적으로 시행해야 할 상처 관리 지침은?" 형태로 변형됩니다.
핵심! "죽은 공간(Dead Space)을 채워 상처 바닥부터 치유되도록 유도한다"가 정답의 키워드가 됩니다.
