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학습 자료 둘러보기 →부정맥은 심실 기원인지 상심실성 기원인지 먼저 감별해야 한다. 12유도 심전도에서 QRS 폭이 120ms 이상으로 넓으면 심실빈맥을, 좁으면 상심실성 빈맥을 강하게 시사한다.
혈역학적으로 불안정한 빈맥은 리듬의 정확한 감별보다 즉각적인 전기적 심율동전환이 우선이다. 의식 저하, 저혈압, 흉통, 폐부종 징후가 동반되면 약물 투여를 기다리지 말고 즉시 제세동 또는 심율동전환을 시행한다.
QT 간격이 연장된 환자에서 3군 항부정맥제를 추가하면 torsades de pointes 위험이 급증한다. 투약 전 반드시 QTc 간격을 확인하고, 500ms 이상이면 약물 선택을 재고해야 한다.
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