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학습 자료 둘러보기 →| 심전도 소견 | 임상적 의미 | 해당 보기 |
|---|---|---|
| ST 분절 하강 | 심내막하 허혈(subendocardial ischemia) | 1번 |
| ST 분절 상승 + 정상 T파 | 급성 경벽성 허혈 초기(초급성기) | 2번 |
| ST 분절 하강 + T파 역전 | 심내막하 허혈 또는 비Q파 경색 | 3번 |
| 이상 Q파 + ST 분절 상승 + T파 역전 | 급성~아급성 경벽성 심근경색 | 4번 |
| 이상 Q파 + ST 분절 하강 + 정상 T파 | 비전형적 조합으로 임상적 일치도 낮음 | 5번 |
휴식 시 악화되거나 30분 이상 지속되는 흉통, 혈관확장제에 반응하지 않는 양상은 급성 관상동맥 증후군으로의 이행을 시사한다. 특히 안정형 협심증에서 불안정형 협심증 또는 심근경색으로 진행된 경우, 심전도에서 ST 분절 상승, T파 역전, 이상 Q파가 동반된 경벽성 심근경색 패턴을 보인다.
심전도 판독 시 손상 깊이를 고려해야 한다. 심내막하 허혈은 ST 분절 하강과 T파 역전을, 경벽성 허혈은 ST 분절 상승을 나타낸다. 괴사가 확정되면 이상 Q파가 출현하므로, ST 상승만 있는 초급성기와 Q파가 동반된 급성~아급성기를 구분해야 한다.
혈관확장제에 반응하지 않는 흉통은 단순 혈관 연축보다 죽상경화반 파열과 혈전 형성에 의한 관상동맥 폐색 가능성이 높다. ST 분절 상승이 없더라도 T파 변화만 있는 Wellens 증후군 등 고위험군을 놓치지 않도록 주의한다.
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