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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 심근경색증 | 협심증 |
|---|---|---|
| 병태생리 | 관상동맥 폐쇄로 심근세포 괴사 발생 | 일시적 심근 허혈, 괴사 없음 |
| 통증 지속시간 | 길고 지속적, 휴식으로 호전되지 않음 | 비교적 짧음, 휴식이나 니트로글리세린에 반응 |
| 심근효소 | 상승(트로포닌 등) | 대체로 정상 |
| 심전도 | ST분절 상승 또는 새로운 좌각차단 등 | 일시적 ST분절 변화 가능 |
흉통 환자에서 심근경색증과 협심증의 핵심 감별점은 심근세포 괴사의 유무이다. 심근경색증은 관상동맥 폐쇄로 인해 트로포닌 등 심근효소가 상승하고, 통증이 30분 이상 지속되며 휴식이나 니트로글리세린에 반응하지 않는다.
협심증은 일시적 허혈 상태로 심근괴사가 없다. 안정협심증은 운동 시 발생했다가 휴식 시 소실되고, 변형협심증은 연축에 의해 안정 시에도 발생하며, 불안정협심증은 15분 이상 반복되며 니트로글리세린 반응이 적어 심근경색으로 진행 위험이 높다.
불안정협심증은 증상만으로 심근경색증과 구분이 어려울 수 있으므로, 반드시 심전도와 심근효소 검사를 확인하여 심근괴사 여부를 감별해야 한다. ST분절 상승이 명확하지 않아도 관상동맥이 완전히 폐쇄된 경우가 있으므로 임상적 판단이 중요하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.