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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 노뼈머리아탈구 | 위팔자관절 탈구 |
|---|---|---|
| 발생 연령 | 주로 1~4세 소아 | 10대 청소년 및 성인 |
| 손상 기전 | 팔을 편 상태에서 당기는 견인 | 팔꿈치를 편 채 넘어지는 외상 |
| 탈구 방향 | 노뼈머리가 고리인대 밖으로 아탈구 | 자뼈와 노뼈가 뒤쪽 또는 뒤가쪽으로 전위 |
| 정복 방법 | 과엎침(hyperpronation) 또는 뒤침-굽힘(supination-flexion) 수기 | 먼쪽당김술 후 굽힘 방향으로 정복 |
| 합병증 | 재발 가능성은 있으나 골형성근염은 드묾 | 골형성근염(myositis ossificans) 위험 |
노뼈머리아탈구는 1~4세 소아에서 팔을 잡아당긴 뒤 발생하는 팔꿉관절 손상 중 가장 흔한 형태이다. 팔꿈치를 편 상태에서 아래팔이 엎침된 채 축방향으로 당겨지면, 미성숙한 고리인대가 노뼈머리를 감싸지 못해 아탈구된다.
소아가 한쪽 팔을 축 늘어뜨리고 쓰지 않으면서 팔꿉을 약간 굽힌 채 아래팔을 엎침 상태로 유지하는 가성마비 양상을 보이면 노뼈머리아탈구를 먼저 의심한다. 영상 검사 없이 진단과 정복이 가능한 경우가 많다.
정복은 과엎침 수기 또는 뒤침-굽힘 수기를 사용한다. 메타분석상 과엎침 수기가 첫 시도 성공률이 더 높고 통증이 적어 일차 선택으로 권고된다. 먼쪽당김술은 사용하지 않는다.
위팔자관절 탈구는 10대 청소년 및 성인에서 팔꿈치를 편 채 넘어지는 외상으로 발생하며, 자뼈와 노뼈가 뒤쪽 또는 뒤가쪽으로 전위된다. 정복은 먼쪽당김술 후 굽힘 방향으로 시행하고, 골형성근염 합병증에 주의해야 한다. 노뼈머리아탈구는 골형성근염보다 재발이 더 중요한 임상적 관심사이다.
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