선천성엉덩관절탈구를 가진 환자에 대한 설명으로 옳은 것은?

선천성 엉덩관절 탈구 검사
•초기 검사: Barlow test(생후 6개월 내 검사), Ortolani test
•후기 검사: Trendelenburg sign, 텔레스코핑징후, Allis sign
•여 ＞ 남, 편측성 ＞ 양측성, 왼쪽 ＞ 오른쪽

핵심 해설 이 문제는 선천성엉덩관절탈구(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)의 임상적 특징을 묻고 있어요. DDH는 출생 시 또는 출생 직후 발견되는 엉덩관절의 불안정성으로, 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): DDH의 주요 징후와 역학적 특징을 정확히 이해해야 해요. 핵심! 엉덩관절 탈구 방향, 성별 및 방향별 발생 빈도, 연령별 적절한 검사법을 구분하는 것이 포인트입니다. 정답 근거 (Answer Rationale): ②번 트렌델렌버그징후(Trendelenburg Sign)는 DDH의 후기 검사로 양성 소견을 보입니다. 이는 탈구된 쪽으로 체중을 지지할 때 반대쪽 골반이 하수(Pelvic Drop)되는 현상으로, 엉덩관절을 안정화시키는 중간볼기근(Gluteus Medius)의 기능 부전을 의미합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 탈구된 대퇴골두(Femoral Head)는 엉덩뼈 바깥면을 따라 위쪽 및 뒤쪽으로 전위됩니다. 아래쪽 전위가 아니에요. ③ 혼동 주의! DDH는 여아에게서 약 6~8배 더 빈번하게 발생합니다. 남자에게 더 많다는 것은 잘못된 정보입니다. ④ Allis sign은 후기 검사입니다. 생후 6개월 이내의 초기 검사는 Barlow test와 Ortolani test를 실시합니다. ⑤ 편측성(특히 왼쪽)이 양측성보다 더 자주 나타납니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): DDH의 치료는 진단 시기와 탈구 정도에 따라 Pavlik 보장구(Pavlik Harness) 착용, 도수정복 및 석고고정, 수술적 정복 등으로 달라집니다. 조기에 발견할수록 보존적 치료의 성공률이 높아집니다.
개념 정리: DDH 검사법은 크게 초기 검사(6개월 이내)와 후기 검사로 나뉩니다. 초기 검사로는 이학적 검사인 바를로 검사(Barlow test, 탈구 유발)와 오톨라니 검사(Ortolani test, 정복 확인)가 있고, 후기 검사로는 트렌델렌버그 징후, 텔레스코핑 징후(Telescoping Sign), 알리스 징후(Allis sign), 엉덩관절 외전 제한 등이 있습니다.
한눈에 비교!

구분	초기 검사 (6개월 이내)	후기 검사 (걷기 시작 후)
주요 검사	Barlow test, Ortolani test	Trendelenburg sign, Telescoping sign, Allis sign
핵심 소견	탈구/정복 시 '딸깍' 촉지	중간볼기근 약화, 대퇴골 상하 이동, 무릎 높이 차이

암기 팁: DDH의 역학을 기억하는 법! "여자(女)가 왼쪽(左)에서 혼자(單) 산다." → 여아가 많고, 왼쪽이 많고, 편측성이 많다.
국시 빈출 포인트: DDH는 소아 물리치료학에서 매년 빠지지 않고 출제되는 단골 주제입니다. 검사법의 종류와 시기, 역학적 특징, 그리고 트렌델렌버그 징후의 해석이 특히 중요합니다.
기출 변형 주의!: 단순히 '트렌델렌버그징후 양성'만 묻는 것을 넘어, "트렌델렌버그 보행(Trendelenburg Gait)을 보이는 환자에게서 관찰되는 골반의 움직임은?"과 같이 보행 분석과 연계하거나, "중간볼기근의 주된 기능과 신경지배는?"과 같이 해부학적 지식을 함께 묻는 문제로 변형될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 생후 18개월 된 여아가 보행 시 엉덩이를 흔드는 뒤뚱거림(Waddling Gait)을 주소로 내원했습니다. 보호자는 아이가 뒤집기, 앉기, 걷기 등 운동 발달이 또래에 비해 느렸다고 말합니다. 물리치료사는 어떻게 접근해야 할까요? 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 주관적 평가(Subjective)로 발달 지연과 보행 이상 여부를 확인하고, 객관적 평가(Objective)에서는 양측 무릎 높이 차이를 보는 Allis sign, 엉덩관절 벌림 각도 제한, 그리고 트렌델렌버그 검사(Trendelenburg Test)를 실시합니다. 진단이 확정되면, 보존적 치료 후 관절가동범위 회복을 위한 수동운동 및 중간볼기근 강화 운동을 실시합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 도수 정복 후 고관절 석고고정(Spica Cast) 상태에서는 욕창과 혈액 순환 장애를 주의 깊게 관찰해야 하며, 석고 붕대 내부로 이물질이 들어가지 않도록 환자와 보호자에게 철저히 교육합니다.
환자교육 프로토콜: 넓적다리 유지 보조기 착용 시에는 기저귀 갈이 등 일상생활 관리 방법을 교육하고, 석고고정 부위에 가려움증이 있어도 절대 긁지 않도록 주의시킵니다. 정기적인 추적 관찰을 통해 재탈구 여부와 대퇴골두 무혈성 괴사(AVN) 발생 여부를 확인해야 합니다.
선배 물리치료사의 한마디: "선천성엉덩관절탈구는 조기에 발견하면 보존적 치료만으로도 좋은 예후를 보일 수 있어요. 영유아 검진 시 다리 길이 차이, 피부 주름 비대칭, 벌림 제한 같은 사소한 징후도 놓치지 않는 세심한 관찰력이 정말 중요하답니다!"