달리다가 손을 바닥으로 짚고 넘어질 때 발생한 골절 후, 아래와 같은 변형 증상이 나타났다. 이의 명칭으로 옳은 것은?

콜리스골절의 증상

•정중신경염

•어깨의 동반손상
•긴엄지폄근힘줄 파열
•디너포크형 변형

핵심 해설 이 문제는 넘어지면서 손을 바닥으로 짚었을 때 발생하는 대표적인 골절인 콜리스골절(Colles' Fracture)의 특징적인 변형에 대해 묻고 있어요. 핵심! 넘어진 자세(손바닥을 짚고 넘어짐, FOOSH: Fall On OutStretched Hand)와 골절 부위(노뼈 원위부)를 떠올리는 것이 중요합니다. 노뼈 원위부 골절편이 등쪽으로 전위되면서 손목이 포크 등처럼 휘어 보이는 모양을 디너포크형 변형(Dinner Fork Deformity)이라고 해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 콜리스골절은 노뼈 원위부(Distal Radius)에서 발생하는 골절 중 가장 흔한 형태로, 주로 팔을 뻗은 상태에서 손바닥으로 바닥을 짚으며 넘어질 때 발생합니다. 이때 원위 골절편이 등쪽(dorsal)과 노쪽(radial)으로 전위되어 손목이 마치 저녁 식사용 포크의 등처럼 구부러진 변형을 보입니다. 이를 디너포크형 변형(Dinner Fork Deformity)이라고 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 손바닥을 짚고 넘어지는 손상 기전(FOOSH)은 콜리스골절의 전형적인 발생 원인입니다. 노뼈 원위부 골절 후 원위 골절편이 등쪽으로 전위되면 손목 관절 부위가 포크 모양으로 변형되는데, 이것이 바로 디너포크형 변형입니다. 이 변형은 콜리스골절의 가장 특징적인 임상 소견 중 하나입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 비숍변형(Boutonniere Deformity)은 손가락의 중심 건막(central slip)이 손상되어 발생하는 손가락 변형입니다. 근위지골간 관절(PIP joint)은 굽힘되고 원위지골간 관절(DIP joint)은 과다폄되는 변형으로, 손목 골절과는 관련이 없어요. 혼동 주의! ②번 롤란도골절(Rolando Fracture)은 첫째 손허리뼈(제1중수골, 1st Metacarpal) 바닥의 Y자 또는 T자 모양 분쇄골절입니다. 베넷골절(Bennett Fracture)과 유사하지만 분쇄골절이라는 점이 달라요. 엄지손가락 기저부의 골절로, 손목 변형과는 구분해야 합니다. 혼동 주의! ③번 노신경 손상(Radial Nerve Injury)은 콜리스골절의 합병증으로 발생할 수는 있지만, 문제에서 묻는 변형 증상 자체는 아닙니다. 노신경 손상 시에는 손목처짐(Wrist Drop)이 나타나요. 혼동 주의! ⑤번 노쪽손목굽힘근 파열(Flexor Carpi Radialis Rupture) 역시 콜리스골절 후 발생할 수 있는 합병증 중 하나이지만, 문제에서 묻는 '디너포크형'이라는 외형적 변형 자체를 지칭하는 용어는 아닙니다. 콜리스골절의 합병증으로는 긴엄지폄근(Extensor Pollicis Longus) 파열, 정중신경염(Median Neuritis), 어깨 관절의 동반 손상 등이 있어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 콜리스골절은 노뼈 원위부에서 발생하며, 골절편이 등쪽으로 전위됩니다. 반대 개념으로 스미스골절(Smith's Fracture)은 손등을 짚고 넘어질 때 발생하며, 골절편이 바닥쪽(volar)으로 전위되어 가든스페이드형 변형(Garden Spade Deformity)을 보입니다. 두 변형을 함께 비교해서 알아두세요.
개념 정리

구분	콜리스골절(Colles' Fx)	스미스골절(Smith's Fx)
손상 기전	손바닥을 짚고 넘어짐(FOOSH)	손등을 짚고 넘어짐
골절편 전위 방향	등쪽(Dorsal) 전위	바닥쪽(Volar) 전위
변형 명칭	디너포크형 변형	가든스페이드형 변형
주요 합병증	긴엄지폄근(EPL) 파열, 정중신경 손상, 수근관증후군, 어깨 동반 손상	노쪽손목굽힘근(FCR) 파열, 정중신경 손상

한눈에 비교! 손목과 손의 변형을 명칭과 함께 정리합니다. - 디너포크형 변형: 콜리스골절 (노뼈 원위부 등쪽 전위) - 가든스페이드형 변형: 스미스골절 (노뼈 원위부 바닥쪽 전위) - 비숍변형(Boutonniere Deformity): 손가락 중심건막 손상 (PIP 굴곡, DIP 과신전) - 백조목 변형(Swan Neck Deformity): 손가락 바닥판 손상 (PIP 과신전, DIP 굴곡)
암기 팁 "저녁 식사하다 넘어지면 포크 등처럼 휜다"고 외워보세요. 저녁 식사(Dinner) + 포크(Fork) = 디너포크형 변형(Dinner Fork Deformity)입니다. 손바닥을 짚고 넘어지는 기전(FOOSH)과 함께 세트로 암기하면 잊어버리지 않아요.
국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 콜리스골절은 손상 기전(FOOSH), 변형 명칭(디너포크형), 합병증(정중신경염, EPL 파열)이 세트로 출제됩니다. 특히 스미스골절과의 비교 문제가 자주 나오니, 전위 방향과 변형 명칭을 정확히 구분해야 합니다.
기출 변형 주의! 단순히 변형 명칭만 묻지 않고, "다음 중 콜리스골절의 합병증으로 옳지 않은 것은?" 또는 "콜리스골절 환자에게 시행하는 물리치료로 적절한 것은?"과 같은 임상 연계 문제로도 출제되니, 골절의 병태생리뿐만 아니라 치료적 중재까지 함께 공부하세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 55세 여성 환자가 빙판길에 미끄러져 팔을 뻗은 채로 넘어진 후 응급실에 내원했습니다. 손목 부위에 심한 통증과 부종이 관찰되며, 측면에서 보았을 때 손목이 포크 등처럼 구부러진 디너포크형 변형이 뚜렷하게 나타납니다. 단순 방사선 검사(X-ray)상 노뼈 원위부의 골절과 등쪽 전위가 확인되어 콜리스골절로 진단되었고, 도수 정복 및 석고 고정(cast)을 시행했습니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 물리치료사는 초기 평가 시 정중신경(Median Nerve) 손상 여부를 반드시 확인해야 합니다. 특히 엄지, 검지, 중지의 감각 저하나 무지구근(Thenar Muscle)의 위축이 있는지 평가합니다. 또한 동반될 수 있는 긴엄지폄근(EPL) 건 파열도 주의 깊게 관찰해야 해요. 급성기 이후에는 부종 관리, 손가락과 어깨의 관절가동범위(ROM) 운동, 고정 부위 이외 근육의 등척성 운동을 시작합니다. 골절 유합 후에는 손목 관절의 점진적인 가동범위 운동, 점진적 저항 운동(PRE), 그리고 기능적 활동 훈련을 실시합니다. 환자교육 프로토콜 1. 고정 기간 중 손가락과 팔꿈치, 어깨 관절의 능동 관절가동범위 운동을 지속적으로 시행하도록 교육합니다. 2. 부종 조절을 위해 손을 심장보다 높게 올리고 있도록 지도합니다(거상, Elevation). 3. 석고 고정 내부로 이물질이 들어가지 않도록 주의하고, 손가락 끝의 색깔과 감각 변화(혈액 순환 장애 징후)를 자가 관찰하도록 교육합니다. 4. 골절 유합 후 일상생활 복귀를 위해 점진적으로 무게를 견디는 운동과 기능적 작업 훈련을 실시하도록 안내합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "콜리스골절은 정형외과 외래에서 정말 흔하게 만나는 질환이에요. 환자분들은 '뼈만 붙으면 낫겠지'라고 생각하기 쉬운데, 고정 기간 동안 손가락과 어깨 관절이 굳지 않도록 초기부터 적극적으로 운동 교육을 하는 것이 정말 중요합니다. 특히 핵심! 정중신경 손상이나 긴엄지폄근 파열 같은 합병증을 조기에 발견하는 게 물리치료사의 중요한 역할이니, 항상 신경계 평가를 꼼꼼히 하는 습관을 들이세요!"