그림과 같이 발생한 골절에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 자뼈의 골절과 노뼈머리탈구가 동반된다.
2 노뼈먼쪽의 앞쪽 전위와 회전전위가 발생한다.
3 노뼈먼쪽골절과 먼쪽노자관절탈구가 동반된다. ✓ 정답
4 엄지손가락 손허리뼈 바닥에서 발생한 감입골절이다.
5 노뼈 먼쪽 골절면의 앞쪽 전위와 디너포크변형이 발생된다.

해설

갈레아치골절

•아래팔을 과도하게 엎침한 상태에서 땅을 짚고 넘어지면서 노뼈 먼쪽 부분의 골절 + 먼쪽노자관절 탈구

•역Monteggia골절이라고도 함

같은 주제 다음 문제사진과 같은 엄지손허리뼈의 골절에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

갈레아치골절(Galeazzi fracture-dislocation)은 아래팔 원위부에서 발생하는 대표적인 골절-탈구 복합 손상입니다. 노뼈 먼쪽 1/3 골간(diaphysis) 골절과 먼쪽노자관절(distal radioulnar joint, DRUJ) 탈구가 동반되는 것이 핵심이며, 역몬테지아골절(reverse Monteggia fracture)로 불리는 이유도 손상 부위가 몬테지아골절과 정반대 조합이기 때문입니다.

손상 기전은 과도한 엎침(pronation) 상태에서 손을 짚고 넘어지는 FOOSH(fall on the outstretched hand) 상황입니다. 축성 부하(axial load)와 함께 아래팔에 강한 비틀림(torsion)이 가해지면서 노뼈 몸통이 부러지고, 이 힘이 노자관절인대와 세모섬유연골복합체(triangular fibrocartilage complex, TFCC)로 전달되어 먼쪽노자관절이 탈구됩니다. ^[1]

감별에서 가장 중요한 포인트는 혼동 주의! 보기 1번의 몬테지아골절(Monteggia fracture)은 자뼈 몸쪽 1/3 골절 + 노뼈머리 탈구 조합입니다. 갈레아치골절은 이와 정반대로 노뼈 먼쪽 골절 + 자뼈머리(먼쪽노자관절) 탈구이므로, 골절이 어느 뼈의 어느 위치에서 발생했는지가 감별의 기준이 됩니다.

보기 2번과 5번은 노뼈 먼쪽 골절 자체에 초점을 맞춘 콜리스골절(Colles fracture)이나 스미스골절(Smith fracture)의 특징을 섞어 놓은 것입니다. 콜리스골절은 노뼈 먼쪽 골절편이 등쪽(dorsal)으로 전위되어 디너포크변형(dinner fork deformity)이 나타나고, 스미스골절은 바닥쪽(volar)으로 전위됩니다. 갈레아치골절에서도 DRUJ 탈구 방향이 바닥쪽(volar)으로 나타날 수 있지만, ^[2] 핵심은 노뼈 골절편의 전위 방향이 아니라 노뼈 몸통 골절과 먼쪽노자관절 탈구가 함께 존재한다는 점입니다.

보기 4번의 엄지손가락 손허리뼈 바닥 감입골절은 베넷골절(Bennett fracture) 또는 롤란도골절(Rolando fracture)에 해당하는 손상으로, 아래팔 골절-탈구와는 해부학적 위치가 다릅니다.

임상적으로 갈레아치골절은 방사선 사진에서 노뼈 몸통 골절만 확인되고 DRUJ 탈구가 간과되는 경우가 많습니다. ^[1] 핵심! 아래팔 원위부 골절을 평가할 때는 반드시 손목 정면·측면 사진에서 먼쪽노자관절의 정렬과 자뼈머리(ulnar head)의 위치를 함께 확인해야 합니다. 성인에서는 노뼈에 대한 관혈적 정복 및 내고정(ORIF) 후 DRUJ의 안정성을 재평가하는 것이 표준 치료이며, DRUJ가 불안정하면 핀 고정이나 TFCC 봉합이 필요할 수 있습니다. ^[2] 수술 후에도 DRUJ 탈구가 잔존하면 뒤침(supination) 제한과 통증이 지속될 수 있어 예후에 중요한 변수가 됩니다. ^[3]^[4]

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Galeazzi Fracture-Dislocation.일반논문Ramponi DR (2022) · DOI: 10.1097/TME.0000000000000410
[2]
Galeazzi fracture with volar dislocation of the distal radioulnar joint.일반논문Kim S, Ward JP, Rettig ME (2012)
[3]
Persistent distal radioulnar joint dislocation after surgical treatment of Galeazzi fracture-dislocation: A case report and review of the literature.케이스리포트Dinh MN, Le TGA, Nguyen PD. (2026) · DOI: 10.1016/j.tcr.2026.101349
[4]
Galeazzi fracture-dislocations: Long-term prognosis of the distal radioulnar joint.일반논문Donndorff AG, Petrucelli EM, Gallucci GL, Boretto JG, Zaidenberg EE, Rellán I (2021) · DOI: 10.1016/j.hansur.2021.04.012

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