다음과 같은 손목골절 후 나타나는 변형으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 콜리스 골절(Colles' Fracture)의 전형적인 임상 양상을 묻고 있어요. 손목을 짚고 넘어졌을 때(FOOSH: Fall On OutStretched Hand) 발생하는 요골 원위부 골절로, 골절편의 전위로 인해 특유의 변형이 나타납니다. 정답은 핵심! 디너포크 변형(Dinner Fork Deformity)입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 콜리스 골절은 요골(Radius)의 원위부가 후방 전위(Posterior Displacement)와 배측 경사(Dorsal Angulation)를 일으키는 골절이에요. 이로 인해 손목이 포크처럼 굽어 보인다고 해서 디너포크 변형이라고 부릅니다. 또한 요골의 단축(Radial Shortening)이 동반되어 손목의 요측 편위가 사라지고 척골 두(Ulnar Head)가 도드라져 보일 수도 있어요. 정답 근거 (Answer Rationale) 4번 디너포크 변형: 콜리스 골절은 요골 원위부 골편이 배측(손등 쪽)으로 전위되어 손목의 후방 돌출과 함께 측면에서 볼 때 포크 모양의 굴곡이 생깁니다. 이 변형은 콜리스 골절의 가장 특이적인 시각적 소견입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 비숍 변형(Bishop's Deformity): 보통 경추의 변형이나 특정 질환에서 언급되는 용어로, 콜리스 골절과 관련이 없습니다. 혼동 주의! ②번 백조목 변형(Swan Neck Deformity): 손가락의 변형입니다. 근위지간관절(PIP Joint)의 과신전과 원위지간관절(DIP Joint)의 굴곡이 동시에 나타나는 상태로, 주로 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis)이나 손의 외상 후 나타납니다. 혼동 주의! ③번 갈퀴손 변형(Claw Hand Deformity): 척골신경(Ulnar Nerve) 손상 시 나타나는 변형입니다. 4, 5번째 손가락의 중수지관절(MCP Joint) 과신전과 근위 및 원위지간관절(PIP/DIP Joints) 굴곡이 특징이에요. 혼동 주의! ⑤번 단추구멍 변형(Boutonniere Deformity): 손가락의 변형으로, 근위지간관절(PIP Joint) 굴곡과 원위지간관절(DIP Joint) 과신전이 나타납니다. 이는 신전근 기전(Extensor Mechanism)의 중심선(Central Slip) 손상으로 발생해요. 백조목 변형과 반대되는 패턴입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 콜리스 골절과 함께 알아두어야 할 골절로 스미스 골절(Smith's Fracture)이 있습니다. 스미스 골절은 콜리스 골절과 반대로 요골 원위부 골편이 전방(손바닥 쪽)으로 전위되어 마치 삽 모양과 같은 변형을 보입니다. 이를 정원사 삽 변형(Garden Spade Deformity)이라고 해요. 개념 정리

구분	콜리스 골절(Colles' Fx.)	스미스 골절(Smith's Fx.)
손상 기전	손을 짚고 넘어짐(FOOSH)	손등을 짚고 넘어지거나 직접적인 타격
전위 방향	후방(배측) 전위	전방(수장측) 전위
변형 명칭	디너포크 변형(Dinner Fork Deformity)	정원사 삽 변형(Garden Spade Deformity)

한눈에 비교!

변형 명칭	주요 병변 부위	임상적 특징
디너포크 변형	손목(콜리스 골절)	손목의 후방 굴곡 변형
백조목 변형	손가락(류마티스 등)	PIP 과신전 + DIP 굴곡
단추구멍 변형	손가락(신전건 손상)	PIP 굴곡 + DIP 과신전
갈퀴손 변형	손가락(척골신경 손상)	MCP 과신전 + PIP/DIP 굴곡

국시 빈출 포인트 손목 골절 문제에서는 손상 기전(FOOSH)과 변형의 명칭(디너포크)을 짝지어 묻는 문제가 매우 빈번하게 출제됩니다. 또한 콜리스 골절과 스미스 골절의 전위 방향 차이를 비교하는 문제도 자주 출제되니 반드시 구별하여 암기해야 합니다. 기출 변형 주의! 단순히 변형 이름만 묻는 것을 넘어, "다음 중 콜리스 골절 합병증으로 옳은 것은?"이라는 형태로 정중신경(Median Nerve) 손상, 복합부위통증증후군(CRPS), 장무지신전건(EPL) 파열 등을 묻는 문제로도 변형될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "65세 여성 환자가 욕실에서 미끄러져 오른쪽 손목을 짚고 넘어졌습니다. 손목 부위의 심한 통증과 부종을 호소하며, 측면에서 보았을 때 손목 부위가 포크 모양으로 굽어져 있습니다. 물리치료사는 어떻게 평가하고 대처해야 할까요?" 이처럼 전형적인 FOOSH 손상 기전과 디너포크 변형이 관찰되면 콜리스 골절을 강력히 의심할 수 있습니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 먼저, 시진(Inspection)을 통해 디너포크 변형, 부종, 피부 색 변화 등을 확인합니다. 촉진(Palpation) 시 압통 부위를 파악하고, 핵심! 특히 정중신경(Median Nerve) 감각 분포 영역의 저림이나 감각 저하가 동반되었는지 반드시 평가해야 합니다. 이는 급성 수근관 증후군(Acute Carpal Tunnel Syndrome) 합병 여부를 확인하는 중요한 단계입니다. 물리치료 중재는 정형외과적 고정(석고 붕대 또는 수술) 후 의사의 처방에 따라 통증 및 부종 관리, 관절가동범위(ROM) 운동, 점진적 근력 강화 운동으로 진행됩니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 고정 기간 동안 손가락과 주관절, 견관절의 움직임을 유지하여 관절 강직을 예방하는 것이 중요합니다. 석고 붕대 고정 중 과도한 부종, 심한 통증, 손가락 끝의 색깔 변화(청색증)가 나타나면 구획증후군(Compartment Syndrome)의 위험 신호이므로 즉시 의사에게 보고해야 합니다. 환자교육 프로토콜 손목을 심장보다 높게 올려 부종을 관리하는 방법, 고정하지 않은 관절의 능동 관절가동운동(AROM)을 지속적으로 시행하도록 교육합니다. 고정 제거 후에는 재골절의 위험을 줄이기 위해 일상생활에서 갑작스러운 체중 부하를 피하고, 낙상 예방을 위한 근력 및 균형 운동의 중요성을 강조합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "손목 골절 환자를 볼 때, 뼈만 보지 말고 주변 신경과 건, 그리고 어깨까지 함께 살피는 것이 진짜 물리치료사의 시선이에요! 국시 공부할 때도 디너포크 변형을 단순히 외우지 말고, '왜 이런 변형이 생기는지(해부학적 전위)', '이 변형이 어떤 기능적 문제를 초래하는지(신경 압박 등)'를 연결해서 이해하면 더 오래 기억할 수 있어요!"