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학습 자료 둘러보기 →넙다리네갈래근 약화에 의한 보행
걷는 동안 몸통을 약간 앞으로 숙이고 무릎관절 굽힘을 방지하기 위해 무릎관절 앞면을 손으로 누르기 때문에 무릎관절은 과하게 폄되어 젖힌 무릎걸음이 됨. 또한 가쪽돌림을 하면서 걷기 때문에 밖굽이무릎의 원인이 되기도 함
넙다리네갈래근 약화가 의심되면 입각기 초기 무릎 굽힘이 조절되는지 관찰한다. 정상적으로 입각기 초기 무릎은 15~20도 굽혀지며 충격을 흡수하는데, 약화 시 이 굽힘이 갑자기 꺾이는 느낌이 들어 환자가 무릎을 완전히 펴서 잠그는 젖힌무릎걸음을 보인다.
보상 동작으로 몸통을 앞으로 숙여 체중선이 무릎관절 앞쪽을 지나가게 하고, 손으로 무릎 앞면을 눌러 폄 상태를 유지하려는 패턴이 동반된다. 무릎을 과도하게 폄한 채 다리를 가쪽으로 돌려 걸으면 밖굽이무릎의 원인이 될 수 있다.
뇌졸중 후 편마비 환자에서도 무릎 과폄이 흔하지만, 이는 장딴지근 경직, 발처짐, 넙다리네갈래근 과활성 등 다양한 기전으로 발생한다. 무릎 과폄만 보고 넙다리네갈래근 약화로 단정하지 말고, 손으로 무릎을 누르는 보상과 몸통 전방 경사가 함께 있는지 확인해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.