사진과 같은 운동에 대한 설명으로 옳은 것은?

궁둥구멍근의 늘임운동 동작이다.

핵심 해설 이 문제는 궁둥구멍근(Piriformis)의 스트레칭 자세를 분석하는 문제예요. 사진 속 동작은 바로 누운 자세(Supine)에서 한쪽 다리를 반대편으로 교차시키는 '4자형 스트레칭(Figure-4 Stretch)' 동작이에요.

1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
궁둥구멍근(Piriformis)은 엉치뼈(Sacrum) 앞면에서 시작하여 큰돌기(Greater Trochanter)에 부착하는 근육으로, 주된 작용은 핵심! 엉덩관절(Hip Joint)의 가쪽돌림(External Rotation)과 벌림(Abduction)이에요. 이 근육이 짧아지면 엉덩이 뒤쪽의 통증과 함께 좌골신경(Sciatic Nerve)을 압박하여 궁둥구멍근증후군(Piriformis Syndrome)을 유발할 수 있어요.

2. 정답 근거 (Answer Rationale)
사진의 동작은 엉덩관절을 굽힘(Flexion), 모음(Adduction), 가쪽돌림(External Rotation) 상태로 만드는 복합 동작이에요. 이는 궁둥구멍근의 주된 작용인 가쪽돌림과 벌림의 정반대 움직임을 만들어 근육을 효과적으로 늘여주는 원리예요. 따라서 이 동작은 궁둥구멍근(Piriformis)을 선택적으로 스트레칭하는 자세입니다.

3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
① 발목관절 폄 늘임운동: 이 동작은 발목관절(Ankle Joint)의 발등굽힘(Dorsiflexion)을 유도하지 않아요. 발목이 아닌 엉덩관절이 주된 표적 관절이에요.
② 엉덩관절 폄 늘임운동: 엉덩관절 폄(Extension)을 늘이려면 반대로 엉덩관절을 굽힘(Flexion) 상태로 만들어야 하는데, 사진 속 동작은 가슴 쪽으로 당기지 않고 교차시키는 동작이므로 폄 근육(예: 큰볼기근)보다는 가쪽돌림근을 목표로 해요.
④ 엉덩허리근의 늘임운동: 혼동 주의! 엉덩허리근(Iliopsoas)을 늘이려면 엉덩관절을 폄(Extension) 시키는 자세(예: 무릎 꿇고 앞으로 밀기)가 필요해요. 사진 속 동작은 오히려 엉덩관절이 굽힘되어 있어 엉덩허리근이 이완되는 자세예요.
⑤ 발목관절 굽힘 늘임운동: 발목관절의 굽힘(Plantar Flexion)과 관련된 스트레칭이 아니에요. 발목의 움직임은 이 동작의 주된 목표가 아닙니다.

4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
혼동 주의! 궁둥구멍근증후군과 유사한 증상을 보이는 허리디스크(추간판탈출증, HIVD)와의 감별이 중요해요. FAIR 검사(Flexion, Adduction, Internal Rotation Test)는 궁둥구멍근증후군 평가에 특화된 검사로, 사진 속 자세에서 검사자가 환측 발목을 바닥 쪽으로 눌러 통증 재현 여부를 확인해요.
개념 정리

항목	내용
표적 근육	궁둥구멍근(Piriformis)
시작 자세	바로 누운 자세(Supine)
운동 방법	한쪽 발목을 반대쪽 무릎 위에 올린 후, 반대쪽 넙다리를 가슴 쪽으로 당김
생체역학적 원리	엉덩관절 굽힘 + 모음 + 가쪽돌림을 통한 근육 신장

암기 팁 궁둥구멍근의 작용인 '가쪽돌림 + 벌림'을 기억하고, "궁둥이가 아프면 4자로 늘린다"고 외우면 쉽게 연상할 수 있어요. 엉덩관절의 심부 외회전근(Deep External Rotators)은 모두 유사한 스트레칭 방법을 사용합니다.
국시 빈출 포인트 궁둥구멍근증후군의 증상과 평가 검사(FAIR 검사, Pace 검사), 그리고 궁둥구멍근의 해부학적 주행 경로(좌골신경과의 관계)는 물리치료사 국가고시에 단골 출제 항목이에요. 사진을 보고 어떤 근육의 스트레칭인지 정확히 구분하는 연습이 필요해요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"30대 직장인 여성 환자가 오래 앉아서 컴퓨터 작업을 한 후 엉덩이 깊숙한 곳의 통증과 함께 다리 뒤쪽으로 저린 증상을 호소하며 내원했어요. 허리 MRI 상 특별한 디스크 소견은 없었으나, FAIR 검사에서 통증이 재현되었어요."

평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention)
물리치료사는 핵심! 궁둥구멍근증후군(Piriformis Syndrome)을 의심하고, 근육의 단축을 평가하기 위해 엉덩관절 가동범위를 측정해요. 4자형 스트레칭(Figure-4 Stretch)을 포함한 수동 스트레칭과 함께, 심부 마사지(Deep Friction Massage)를 적용하여 근육의 긴장을 완화시키는 치료계획을 수립해요.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
스트레칭 시 통증이 심해지면 즉시 중단해야 하며, 감각 저하나 운동 마비가 진행되는 위험신호(Red Flag)가 있다면 신경 압박이 심한 것이므로 의사와 협진하여 추가 검사를 의뢰해요.
환자교육 프로토콜 환자에게 집에서 스스로 할 수 있는 자가 스트레칭(Self-Stretching) 방법을 교육해요. 바로 누운 자세에서 사진과 같은 4자형 자세를 만들고, 반대쪽 무릎 뒤를 깍지 껴서 가슴 쪽으로 천천히 당기도록 해요. 하루 3회, 30초씩 유지하는 것이 좋으며, 장시간 앉아 있을 때 1시간마다 일어나서 스트레칭 해주는 것이 재발 방지에 중요해요.
선배 물리치료사의 한마디 "궁둥구멍근은 엉덩이 깊숙한 곳에 있어서 손이 잘 닿지 않고, 통증도 요통이나 좌골신경통과 비슷하게 나타나 진단이 어려운 경우가 많아요. 환자가 '엉덩이 깊은 곳이 아프고 다리가 저리다'고 하면 허리 디스크만 생각하지 말고 반드시 궁둥구멍근도 평가해 보세요!"