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운동치료 중재

다음은 어떤 운동범위의 증가를 발생시키는가?

•대상자: 손목관절에 통증 및 움직임 불편 호소
•치료방법: 손목관절 미끄럼(활주) 운동

1 손목 폄 증가
2 자쪽편위 증가
3 노쪽편위 증가 ✓ 정답
4 손목 굽힘 증가
5 손목 뒤침 증가

해설

노쪽편위를 증가시키기 위한 자쪽 미끄러짐

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손목관절의 관절면은 볼록한 손목뼈(근위수근열)와 오목한 노뼈 원위면이 만나 형성됩니다. 관절운동학에서 볼록-오목 법칙(convex-concave rule)에 따르면, 오목한 관절면 위를 볼록한 관절면이 움직일 때 볼록한 손목뼈의 미끄러짐(glide)은 뼈의 구름(roll) 방향과 반대쪽으로 일어납니다. 손목의 노쪽편위(radial deviation)는 손목뼈가 노쪽으로 구르면서 동시에 자쪽(ulnar)으로 미끄러지는 복합 움직임입니다. 따라서 핵심! 노쪽편위를 회복하거나 증가시키려면 치료사가 손목뼈에 자쪽 미끄러짐(ulnar glide)을 적용해야 합니다.

문제에서 제시한 ‘손목관절 미끄럼(활주) 운동’은 수동 관절가동술의 기본 기법으로, 제한된 방향의 관절낭 긴장을 이완하고 관절의 부가적인 움직임(accessory movement)을 회복시키는 목적이 있습니다. 손목관절에 통증과 움직임 불편이 있는 대상자에게 자쪽 미끄러짐을 적용하면 노쪽편위 시 자쪽 관절낭과 인대에 가해지는 비정상적인 압박이나 당김이 줄어들고, 생리적인 노쪽편위 범위가 증가합니다. 반대로 손목 폄(wrist extension)을 증가시키려면 손목뼈의 바닥쪽 미끄러짐(volar glide), 손목 굽힘(wrist flexion)은 등쪽 미끄러짐(dorsal glide)을 사용해야 하므로 방향이 다릅니다.

드퀘르뱅 건초염 환자를 대상으로 한 무작위 임상시험에서도 진동성 관절가동술과 무브먼트 위드 모빌리제이션(MWM)이 손목의 통증과 장애를 줄이고 관절가동범위(range of motion)를 개선하는 데 단기적으로 효과적임이 보고되었습니다^[1]. 드퀘르뱅 건초염은 노뼈 붓돌기(radial styloid) 주변의 통증과 부종이 주 증상이며, 이 부위의 연부조직 긴장은 손목의 노쪽편위와 엄지 움직임을 제한할 수 있습니다. 이러한 병태생리적 배경에서 손목뼈의 자쪽 미끄러짐은 노쪽 관절낭과 주변 구조물의 기계적 자극을 줄이면서 노쪽편위 범위 회복에 기여할 수 있습니다.

류마티스관절염 환자의 손목 관절에 MWM을 적용한 연구에서도 관절 간격과 삼출액 부위, 염증 반응에 대한 효과가 확인되었습니다^[2]. 류마티스관절염처럼 관절낭과 활액막에 만성 염증이 있는 경우 관절의 부가적 움직임이 먼저 제한되고, 이로 인해 생리적 움직임인 노쪽편위나 폄 같은 동작이 줄어들 수 있습니다. 이때 자쪽 미끄러짐은 손목뼈 사이의 간격을 확보하고 관절낭의 유순도를 높여 노쪽편위 방향의 관절 운동을 촉진합니다.

손목터널증후군(CTS)은 정중신경이 손목터널에서 눌리며 손의 통증과 저림, 기능 저하가 나타나는 질환입니다^[4]. 손목터널증후군 환자에게 신경가동술이나 감각둔감화 기법을 적용한 연구에서도 손목의 관절가동범위 개선이 주요 결과 지표로 평가되었습니다^[3]. 손목터널증후군에서 손목의 반복적인 굽힘·폄 동작은 터널 내부 압력을 높여 증상을 악화시키므로, 노쪽편위와 같은 다른 평면의 관절 움직임을 회복하는 것은 손목의 전체적인 기능 개선에 도움이 됩니다. 다만 이 연구들은 특정 질환군을 대상으로 한 것이므로, 문제에서처럼 단순히 손목관절 통증과 움직임 불편을 호소하는 대상자에게는 관절운동학적 원리에 따라 노쪽편위 증가를 위한 자쪽 미끄러짐이 가장 직접적인 치료 선택입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Comparative short-term effects of oscillatory mobilization and mulligan MWM on pain, disability, and range of motion among De Quervain's tenosynovitis patients- a randomized clinical trial.RCT/임상시험Qadir W, Waheed A, Niazi R, Mahmood T, Awan IZ. (2026) · DOI: 10.1080/10669817.2025.2557951
[2]
The effect of mobilization with movement on pain, joint distance, effusion area, and inflammation in rheumatoid arthritis: a double-blind randomized controlled clinical trial.RCT/임상시험Özçelep ÖF, Tunali N, Tunali N, Turhan A, Polat E, Demır C, Gümüşay D, Tuncay F. (2025) · DOI: 10.1186/s13018-025-06121-3
[3]
Neurodynamic techniques vs. desensitization maneuvers in the manual therapy management of moderate carpal tunnel syndrome among women: randomized clinical trial with 1-year follow-up.RCT/임상시험Mabrouk MI, Abdalbary SA, El-Shaarawy EAA, Elmahgoub S, Aburub A, Darabseh MZ, Makai A, Ács P. (2026) · DOI: 10.3389/fpain.2026.1792933
[4]
An Integrated Review of Carpal Tunnel Syndrome: New Insights to an Old Problem.일반논문Omole AE, Awosika A, Khan A, Adabanya U, Anand N, Patel T, Edmondson CK, Fakoya AO, Millis RM. (2023) · DOI: 10.7759/cureus.40145

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